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关于公布基本医疗保险定额结算医疗服务项目的通知

发布日期

2016-12-07

发文字号

威社保发[2016]19号

信息分类

地方性法规和规章

有效地区

威海市

时效性

现行有效

实施日期

2017-01-01

颁发部门

山东省威海市社会保险服务中心

正文内容

关于公布基本医疗保险定额结算医疗服务项目的通知

威社保发[2016]19号

2016年12月7日

各区市、国家级开发区医疗保险经办机构，市区综合定点医疗机构：

　　根据市人力资源和社会保障局、市财政局《关于建立城镇基本医疗保险病种定额结算制度有关问题的通知》（威人社发[2012]47号）和市物价局、卫生和计划生育委员会、人力资源和社会保障局《关于公布威海市中医优势病种按病种收费项目及收费标准的通知》（威价发[2016]16号）的有关规定，经研究决定，将硬膜下血肿锥颅治疗等41个医疗服务项目纳入基本医疗保险定额结算范围，现予以公布，并就有关问题通知如下：

　　一、确定硬膜下血肿锥颅治疗等41个医疗服务项目纳入基本医疗保险定额结算范围（具体名单见附件）。定额结算的标准、结算办法等按有关规定执行。

　　二、参保人员治疗上述定额结算医疗服务项目的，限定年度内按照定额方式结算一次；因病情需要确需再次实施同一定额结算医疗服务项目的，由定点医疗机构向所属医疗保险经办机构申请，经核准后方可再次纳入定额结算范围。定额结算医疗服务项目医疗期结束后，确需进一步住院治疗其他疾病的，5天内再次入院的，由定点医疗机构报所属经办机构申请，经核准后方可按普通病种再次结算。中医优势病种要严格按照《关于印发中医优势病种临床路径的通知》（威卫计中医[2016]5号）规定的中医临床路径标准为参保人员提供医疗服务。

　　三、各定点医疗机构要认真执行病种定额结算工作的有关规定，严格履行服务协议，加强医疗管理，为参保人员提供优质服务，不得以定额结算为由，宣传误导参保人员、降低服务质量。各级医疗保险经办机构要加强对定点医疗机构的指导和监督，及时做好费用结算工作，确保政策落实到位。

　　四、本通知自2017年1月1日起实施。
 

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