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2001-11-07
/
部门规范性文件
中国
现行有效
/
国家食品药品监督管理总局
申请编号:
申请日期: 年 月 日| 药材名称 |
中文名 |
|
别名 |
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|
拉丁名 |
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|
英文名 |
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产地 |
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出口地 |
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申请进口数量 (kg) |
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包装规格 |
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包装材料 |
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合同号 |
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|
检验标准 |
|
是否属濒危物种 |
是 □ 否 □ | |||||
|
到货口岸 |
|
报验药检所 |
| |||||
|
该合同号品种进口情况 |
该合同号品种以前是否进口过 是 □ 否□ | |||||||
|
已进口次数 |
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已进口总量 kg |
|
批件号 |
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|
申请进口日期 |
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|
出口商或出口企业 |
名称 |
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|
地址 |
| |||||||
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电话传真 |
|
联系人 |
| |||||
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国外加工企业 |
名称 |
| ||||||
|
地址 |
| |||||||
|
电话传真 |
|
联系人 |
| |||||
|
进口商或进口代理 |
名称 |
| ||||||
|
地址 |
| |||||||
|
电话传真 |
|
联系人 |
| |||||
|
国内加工企业 |
名称 |
|||||||
|
地址 |
| |||||||
|
电话传真 |
|
联系人 |
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|
进口理由 |
| |||||||
|
备注 |
| |||||||
注:
1、本表仅供下载填报,并由进口商或进口代理盖章;
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