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2011-08-02
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地方性法规和规章
上海市
现行有效
2011-08-02
上海市卫生局
| 单位名称 | |||
| 姓 名 | 性别 | ||
| 医师资格证书编号 | |||
| 医师执业证书编号 | |||
| 级 别 | □ 执业医师 □执业助理医师 | ||
| 执业类别 | □临床 □口腔 □中医 □公共卫生 | ||
| 执业范围 | |||
| 注销注册原因 | |||
| 单 位 意 见 | 经办人: 公 章 年 月 日 | ||
| 上级主管部门意见 | 经办人: 公 章 年 月 日 | ||
| 卫生行政部门意见 | 经办人: 公 章 年 月 日 | ||
| 备 注 | |||
| 单位名称 | |||
| 姓 名 | 性别 | ||
| 医师资格证书编号 | |||
| 医师执业证书编号 | |||
| 级 别 | □ 执业医师 □执业助理医师 | ||
| 执业类别 | □临床 □口腔 □中医 □公共卫生 | ||
| 执业范围 | |||
| 备案原因 | □调离 □退休 □退职□被辞退 □开除□其它: | ||
| 备案情形起始时间 | |||
| 单 位 意 见 | 经办人: 公 章 年 月 日 | ||
| 上级主管部门意见 | 经办人: 公 章 年 月 日 | ||
| 备 注 | |||
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