斜视儿童心理健康风险显著增加：最新Meta分析揭示临床干预路径

医信眼科

2025/08/25

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注意力缺陷多动障碍焦虑障碍斜视

前言

Introduction

任何类型的视力问题都可能让儿童感到特别痛苦，包括眼位偏斜，全球约有2%至7%的儿童受此影响。由于斜视较为常见，研究人员一直对其给儿童心理健康带来的影响展开研究。在最近发表于《Clinical Ophthalmology》的一项荟萃分析中，研究人员通过9项观察性研究，探究了斜视与注意缺陷多动障碍（ADHD）、焦虑症或抑郁症之间是否存在关联。

研究背景

既往探讨斜视与心理健康关联性的研究结果存在不一致性。这些差异可能源于方法学上的局限性，例如样本量小、横断面设计、缺乏标准化的诊断标准，以及未能控制潜在的混杂变量。此外，大多数研究聚焦于特定的心理健康结局或斜视亚型，这限制了其研究结果的普遍性。这些局限性凸显了对现有证据进行全面综合分析的必要性。

本荟萃分析系统评估了儿童和青少年斜视与精神疾病之间的关联，所涉及的精神疾病包括焦虑症、抑郁症和注意缺陷多动障碍（ADHD）。通过整合观察性研究的数据，本综述旨在为临床护理提供证据，并为全面的眼科及心理管理策略提供参考。

研究方法

该研究利用电子数据库PubMed、Scopus和Cochrane Library进行全面的文献检索，最终纳入的研究包括2008—2024年发表的9项观察性研究，共计683942名0 ~ 18岁的参与者。

研究结果

1、儿童和青少年的斜视与精神疾病之间存在显著的正相关，平均比值比（OR）为1.92，这表明患有斜视的儿童出现某些心理健康问题的可能性约为无斜视儿童的两倍。

图1.纳入研究中心理健康结局的效应量。

2、按时间段分层分析发现，所纳入的研究之间存在很大的异质性，较早的研究报告显示出更大的效应量，而较新的研究则显示出适度但显著的关联。此外，精神疾病与所有斜视都有关联。与精神疾病相关性最强的是外斜视，其OR在1.44至2.70之间；其次是内斜视，第三是未明确类型的斜视。

图2.不同斜视类型的精神健康结局森林图。

讨论

这项荟萃分析与早期研究表明斜视和精神健康状况之间的关联是一致的。此外，研究人员在论文中阐述了这种关联存在的原因：

● 一方面，明显的眼位偏斜可能伴随着污名化、欺凌和自尊心下降，进而导致焦虑和抑郁。视觉和认知系统的共同神经通路使斜视儿童更易患神经行为障碍，如ADHD。此外，斜视常合并其他发育或神经系统疾病，可独立增加精神健康障碍的风险。

● 另一方面，来自服务不足或边缘化社区的儿童可能会经历诊断延迟或获得心理健康支持的机会减少，这加剧了斜视带来的心理负担。

以下是该研究团队提出的，在遇到斜视儿童时应注意的九项考量的完整列表：

全面的心理健康筛查
针对斜视类型的个性化干预
多学科护理团队
家长教育与支持
学校或社区干预
早期手术或非手术干预
护理中的文化考量
数字或远程医疗解决方案
政策影响

（注：每一项在论文中都有更详细的讨论，阅读原文详细了解。）

结论

Conclusion

本荟萃分析证实了儿童和青少年的斜视与精神疾病之间存在显著关联。研究结果强调，有必要将心理健康评估纳入斜视患者的综合管理方案，特别是针对高风险亚群。早期识别和干预有望改善患者的整体健康状态，因此建议对这些儿童和青少年采取多学科协作的整体诊疗模式。但需注意，由于可能存在发表偏倚，研究结论应审慎解读。

期刊来源：

https://www.dovepress.com/a-meta-analysis-of-association-between-strabismus-in-childrenadolescen-peer-reviewed-fulltext-article-OPTH

引用文献：

Krungkraipetch L, Krungkraipetch N, Threetong T. A meta-analysis of association between strabismus in children/adolescents and risk of mental health disorders. Clin Ophthalmol. 2025:19;2333-42.