关于印发2012年大亚湾区免费孕前优生健康检查项目实施方案的通知

白内障乙型肝炎地中海贫血耳聋巨细胞病毒感染

发布日期

2012-11-21

发文字号

惠湾办[2012]223号

信息分类

地方性法规和规章

有效地区

广东省

时效性

现行有效

实施日期

2012-11-21

颁发部门

广东省惠州大亚湾经济技术开发区管理委员会办公室

正文内容

关于印发2012年大亚湾区免费孕前优生健康检查项目实施方案的通知

惠湾办[2012]223号

2012年11月21日

澳头、西区、霞涌街道办，区属有关单位：

　　《2012年大亚湾区免费孕前优生健康检查项目实施方案》业经区管委会同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。

　　2012年大亚湾区免费孕前优生健康检查项目实施方案

　　为降低出生缺陷发生风险，提高出生人口素质，根据《国家人口计生委、财政部关于进一步扩大开展国家免费孕前优生健康检查项目试点工作范围的通知》（人口科技[2012]33号）精神及《惠州市优生健康惠民工程实施方案》的有关要求，结合我区实际，制定本实施方案。

　　一、指导思想
　　以科学发展观为指导，坚持以人为本，坚持面向基层、面向育龄人群，以计划怀孕夫妇为重点，充分发挥人口计生服务网络优势，加强部门合作，广泛发动群众，动员社会力量，全面开展免费孕前优生健康检查项目工作，有效降低出生缺陷的发生风险，真正体现关注民生、服务民生、改善民生的人口和计划生育优质服务理念，促进人口与经济社会协调发展。

　　二、工作目标
　　通过孕前优生健康检查，提高广大育龄群众优生意识和优生科学水平，让每一对计划怀孕夫妇都能享受到免费孕前优生健康检查服务，年内全区以大亚湾区人民医院为定点机构，对辖区内至少560对计划怀孕夫妇进行一次全面的免费检查。优生科学知识知晓率达到90%以上；优生咨询服务率达到85%以上；再生育优生指导率达到100%，年人群覆盖率逐步达到80%以上，基本建立起“政府主导、计生牵头、部门配合、专家支撑、群众参与”的工作机制，出生人口缺陷率有效降低，出生人口素质进一步提高。

　　三、工作基本内容和要求
　　（一）服务对象和内容
　　免费孕前优生健康检查对象为本辖区内符合生育政策计划怀孕的育龄夫妇。主要包括：（1）初婚准备生育一孩的育龄夫妇；（2）符合生育政策准备申请再生育指标的育龄夫妇；（3）流动人口计划怀孕的夫妇（在本区居住半年以上）。
　　免费孕前优生健康检查内容：为计划怀孕夫妇提供健康教育、体格检查、临床实验室检查、影像学检查、风险评估、咨询指导等孕前优生健康检查服务。具体服务内容参照《广东省孕前优生健康检查基本服务内容》（详见附件）。
　　（二）服务机构及职责
　　今年，全区免费孕前优生健康检查定点在区人民医院，各街道办计生服务所做好动员配合工作。
　　大亚湾区人民医院职责：（1）负责全区孕前优生健康检查技术服务人员培训和指导；（2）负责待孕对象的健康教育、体格检查和实验室检查；（3）负责待孕对象优生风险评估、咨询指导及干预；（4）负责建立全区孕前优生健康检查档案，逐人建立电子档案和纸质档案，负责检查信息统计、汇总和上报工作；（5）负责全区孕前优生健康检查项目调研和质量控制。
　　各街道办计生服务所职责：（1）负责优生宣传倡导，普及优生知识；（2）筛选待孕夫妇（主要为计划4－6个月内怀孕）的健康教育，签订《免费孕前优生健康检查知情同意书》；（3）负责待孕夫妇信息、病史采集，规范填写信息采集表；（4）负责妊娠、不良妊娠、出生缺陷儿调查、随访、上报等工作。
　　（三）免费服务原则
　　为本辖区符合生育政策、计划怀孕的夫妇每孩次提供一次免费孕前优生健康检查。需再次检查的，可在医生指导下自费接受孕前健康检查。计划怀孕的流动人口夫妇，在本区接受免费孕前优生健康检查。
　　（四）实施时间
　　根据市委、市政府和市人口计生局的要求，免费孕前优生健康检查从2012年10月1日起全面实施。
　　（五）经费结算标准与拨付
　　按照区人民医院结算标准，每对夫妇免费孕前优生健康检查经费结算标准为536元，需要经费30万元。区人民医院按例每月向区人口计生局报送检查人数和检查项目，并提供检查经费单，经区人口计生局复核，区财政局审核批准后直接拨付给人民医院。区财政应安排18万元工作经费，用于对象调查登记，健康教育，信息、病史采集，资料表格印制等。明年开始列入财政预算。

　　四、实施步骤
　　（一）健康教育。通过宣传倡导和动员，提高育龄人群对孕前优生健康检查重要性的认识，帮助掌握健康状况、生活方式、饮食习惯、环境因素对优生影响等基本知识，引导和组织计划怀孕夫妇参与孕前优生检查。
　　（二）健康检查。本着知情自愿原则，客观告知受检者所检查项目的内容，接受规范健康检查，包括基本信息、病史、体格检查、实验室检查及必要的影像检查。
　　（三）风险评估。根据健康检查结果，评估是否存在导致出生缺陷的身体疾病、心理、环境、生活方式和行为的风险因素。依据评估结果，将受检夫妇分为一般人群和高风险人群，并进行分类指导，提出建议。
　　（四）咨询指导。根据评估风险区分不同人群，解释检查结果，分别给予优生指导。遵循普遍性指导和个性化指导相结合的原则，向服务对象提出医学指导意见、开具健康处方、制定合理的孕期膳食食谱；对不能确诊的病例，帮助其转诊。
　　（五）妊娠随访。通过妊娠随访（怀孕12周内进行早孕随访、分娩后6周内或其他妊娠结局结束后2周内进行妊娠结局追踪随访），对不良妊娠结局、出生缺陷儿进行调查和上报。对高风险人群负责落实治疗、转诊、避孕指导等干预措施。

　　五、工作要求
　　（一）加强组织领导。为切实加强对免费孕前优生健康检查项目工作的组织领导，区成立以分管人口与计生工作的副主任为组长，宣教、人口计生、民政、财政等部门负责人为成员的项目领导小组，负责全区免费孕前优生健康检查项目工作的组织、协调、推动、监督和评估工作。各街道办要相应成立由书记或主任任组长的领导小组，负责辖区的免费孕前优生健康检查项目实施工作。区人口计生局要把免费孕前优生健康检查项目工作列入人口和计划生育工作目标责任考核内容，定期对项目工作进行评估检查，及时发现和解决项目实施过程中存在的问题，总结工作经验，改进工作方法，提高工作质量，确保孕前优生健康检查项目顺利进行。
　　（二）广泛宣传动员。实施免费孕前优生健康检查是一项涉及广大育龄群众切身利益的好事实事，各街道办、各部门要利用广播、有线电视、墙报、文图宣传品等各种行之有效的形式，广泛宣传开展孕前优生健康检查的目的、意义、内容、步骤和要求，使广大育龄群众知晓政策，主动配合，广泛参与。
　　（三）加强培训指导。为保证项目质量，区成立了免费孕前优生健康检查项目专家指导组，负责专业技术人员培训、技术指导和质量检查。区人民医院要设立孕前优生健康检查专科，确定具有资质的技术服务人员开展工作，街道办计生服务所要确定1名专业技术人员开展工作。区人民医院在做好本职工作的同时，培训指导街道办计生服务所工作。区人口计生局要积极组织街道办计生服务所技术人员参加省、市优生培训学习和交流，做好全区的培训工作，不断提高技术人员素质。
　　（四）规范服务标准。区人民医院要强化实验室质量控制，制定标本采集、储存、运送、接收、检验、报告发放等标准操作规程，开展室内质量控制，定期进行室间质量评价。重视实验室生物安全，妥善处理医疗废物。使用的医疗仪器、试剂和耗材必须为药品监督管理部门批准的合格产品。
　　街道办计生服务所要严格按照项目工作标准要求，明确工作职责，结合实际制定优生健康检查质量管理制度、职责、标准规范，做到“六个统一”，即统一服务内容、统一工作流程、统一技术规范、统一宣传培训、统一统计报表、统一建立数据库。
　　（五）加强经费管理。区人口计生局要加强和区财政局的协调配合，管好用好项目经费，加强经费监管，确保专款专用，规范经费使用流程，提高使用效益。

　　附件：广东省孕前优生健康检查基本服务内容

序号	项　目			女性	男性	目的	意义
1*	优生健康教育			√	√	建立健康生活方式，提高风险防范意识和参与自觉性	规避风险因素
2*	病史询问（了解孕育史、疾病史、家族史、用药情况、生活习惯、饮食营养、环境危险因素等）			√	√	评估是否存在相关风险	降低不良生育结局风险
3*	体格检查		常规检查（包括身高、体重、血压、心率、甲状腺触诊、心肺听诊、肝脏脾脏触诊、四肢脊柱检查等）	√	√	评估健康状况，发现影响优生的相关因素	减少影响受孕及导致不良妊娠结局的发生风险
			女性生殖系统检查	√		检查双方有无生殖系统疾病
			男性生殖系统检查		√	检查双方有无生殖系统疾病
4	实　　验　　室　　检　　查　　9 　　项	阴道分泌物	白带常规检查	√		筛查有无阴道炎症	减少宫内感染
			淋球菌检测	√		筛查有无感染	减少流产、早产、死胎、胎儿宫内发育迟缓等
			沙眼衣原体检测	√		筛查有无感染	减少流产、早产、死胎、胎儿宫内发育迟缓等
5		血液常规检验（血红蛋白、红细胞、白细胞及分类、血小板）		√		筛查贫血、血小板减少等	减少因重症贫血造成的胎儿宫内发育迟缓；减少因血小板减少造成的新生儿出血性疾病
6		尿液常规检验		√	√	筛查泌尿系统及代谢性疾患	减少生殖道感染、宫内感染、胎儿死亡和胎儿宫内发育迟缓
7		血型（包括ABO血型和Rh阳/阴性）		√	√	预防血型不合溶血	减少胎儿溶血导致的流产、死胎死产、新生儿黄疸等
8		血清葡萄糖测定		√		糖尿病筛查	减少流产、早产、胎儿畸形等风险
9		肝功能检测（谷丙转氨酶）		√	√	评估是否感染及肝脏损伤情况	指导生育时机选择；减少母婴传播
10		乙型肝炎血清学五项检测		√	√	评估是否感染及肝脏损伤情况	指导生育时机选择；减少母婴传播
11		肾功能检测（肌酐）		√	√	评价肾脏功能	指导生育时机选择；减少胎儿宫内发育迟缓
12		甲状腺功能检测（促甲状腺激素）		√		评价甲状腺功能	指导生育时机选择；减少流产、早产、胎儿宫内发育迟缓、死胎死产、子代内分泌及神经系统发育不全、智力低下等
13	病　　毒　　筛　　查　　4 　　项	梅毒螺旋体筛查		√	√	筛查有无梅毒感染	减少流产、死胎死产、母婴传播
14		风疹病毒IgG抗体测定		√		发现风疹病毒易感个体	减少子代先天性风疹综合征：先天性心脏病、耳聋、白内障、先天性脑积水等
15		巨细胞病毒IgM抗体和IgG抗体测定		√		筛查巨细胞病毒感染状况	减少新生儿耳聋、智力低下、视力损害、小头畸形等
16		弓形体IgM和IgG抗体测定		√		筛查弓形体感染状况	减少流产、死胎、胎儿宫内发育迟缓等
17	影像　　1项	妇科超声常规检查		√		筛查子宫、卵巢异常	减少不孕、流产及早产等不良妊娠结局
18	增加　　项目	地中海贫血筛查		√	√	检测地中海贫血基因状况	加强产前指导避免重症地中海贫血患儿出生
19	增加　　项目	G－6PD缺乏症检测		√	√	检测G－6PD状况	加强产前指导避免G－6PD缺乏症患儿出生
20*	风险评估和咨询指导			√	√	评估风险因素，健康促进，指导落实预防措施，降低风险	减少出生缺陷发生，提高出生人口素质
21*	早孕和妊娠结局追踪随访			√		了解早孕及妊娠结局相关信息，做好相关指导和服务	降低出生缺陷发生风险