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2014-04-24
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地方性法规和规章
福建省
现行有效
2014-04-24
福建省食品药品监督管理局
| 委托企业名称 | ||||||||
| 联系人 | 联系方式 | |||||||
| 药品生产许可证编号 | 药品GMP证书编号 | |||||||
| 药品GMP认证范围 | ||||||||
| 委托检验 品种 | 委托检验 项目(仪器) | 受托单位 名称 | 委托检验 原因 | 检验依据 | 生产的成品名称 | |||
| 填写不下可续表 | ||||||||
| 委托检验期限 | 年 月 日至 年 月 日 | |||||||
| 法定代表人(或受权代理人)签名: (公章) 日期: 年 月 日 | ||||||||
| 设区市食品药品监督管理局备案意见 | (公章) 年 月 日 | |||||||
| 备注 | ||||||||
| 填表说明: 1、本备案表一式三份,设区市局、省食品药品监督管理局和企业各一份留存。 2、委托检验备案号由设区市局填写,编号规则为各市名称第一个字母(大写)+年份+流水号(3位)组成。 | ||||||||
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