关于规范海南省基本医疗保险药品支付标准的通知（征求意见稿）

发布日期

2024-05-22

发文字号

信息分类

其他

有效地区

海南省

时效性

征求意见稿或草案

实施日期

2024-08-01

颁发部门

海南省医疗保障局

正文内容

海南省医疗保障局

关于规范海南省基本医疗保险药品

支付标准的通知（征求意见稿）

各市、县、自治县医疗保障局，省医保服务中心，省公共资源交易服务中心，定点医药机构:

为规范我省基本医疗保险药品支付标准，更好维护参保群众和医保基金的合法权益，根据《基本医疗保险用药管理暂行办法》（国家医疗保障局令第1号）、《海南省医疗保障局　海南省卫生健康委员会　海南省中医药管理局关于印发医保支持中医药传承创新发展若干措施的通知》（琼医保〔2022〕199号）和《海南省医疗保障局关于印发海南省药品挂网采购实施方案的通知》（琼医保〔2022〕285号）精神，现就有关规定通知如下：

一、定点医药机构医保药品支付标准

（一）国谈类药品（含竞价药品）。国谈药品以国谈价格为基准确定支付标准；其同通用名药品的支付标准按照不高于国谈价格执行。

（二）集中带量采购类药品。集采中选药品以中选价格为基准确定支付标准；对未在我省医药采购平台挂网的非中选药品，支付标准不得高于已挂网同通用名非中选药品支付标准。

（三）非国谈非集中带量采购类药品。对未进行国家谈判和集中带量采购的药品，以我省医药采购平台挂网价格确定支付标准。对我省医药采购平台同通用名、同剂型未挂网的药品，以同通用名、同剂型、同规格药品挂网最低价作为支付标准；同通用名、同剂型、不同规格药品根据《差比价规则》确定支付标准。中药饮片，以实际购进价格加成不超过25%确定支付标准。

（四）麻醉药品和第一类精神药品。以药品实际进货价格为基准确定支付标准。

二、定点医药机构医保药品基金结算范围

医保药品基金结算以支付标准作为基准。对于确定了支付标准的竞价药品和集采药品，实际市场价格超出支付标准的，超出部分由参保人员承担；实际市场价格低于支付标准的，按照实际价格由医保基金和参保人员按规定分担。

三、相关要求

（一）公立医疗机构（含军队医疗机构）执行药品零加成销售政策，从正规渠道采购的中药饮片，严格按照实际购进价格加成不超过25%销售。

（二）非公立医疗机构、定点零售药店要按照公平合法、诚实信用、质价相符的原则确定所提供药品销售价格。鼓励非公立医疗机构、定点零售药店积极在我省医药采购平台采购药品，参与药品集中带量采购。

　　本通知自2024年8月1日起执行，《海南省人力资源和社会保障厅关于印发海南省基本医疗保险药品支付暂行标准的通知》（琼人社发〔2017〕357号）同步废止。

　　　　　　　　　　　海南省医疗保障局

　　2024年5月22日

（此件主动公开）

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