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婴幼儿肺炎头号疑犯卷土重来！RSV持续高发，A/B分型检测助力防控

之江生物

2025/09/24

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RSV 中国疾病预防控制中心呼吸衰竭上海之江生物科技股份有限公司呼吸道合胞病毒感染

RSV进入高发季

随着2025年秋冬季节来临，呼吸道合胞病毒（RSV）再次引起高度关注。根据中国疾控中心最新监测数据显示，住院严重急性呼吸道感染病例呼吸道样本检测阳性率前三位病原体为呼吸道合胞病毒（9.8%）、普通冠状病毒（7.4%）、鼻病毒（4.6%）。在0-4岁婴幼儿住院严重急性呼吸道感染病例中，呼吸道合胞病毒排名第一。^[1]

图全国急性呼吸道传染病哨点监测情况^[1]

近期，各大儿科门诊正面临这一"婴幼儿肺炎头号疑犯"带来的新一轮考验。

RSV：被低估的呼吸道"杀手"

呼吸道合胞病毒（RSV）为RNA病毒，属于肺炎病毒科正肺病毒属，是引起5岁以下儿童急性呼吸道感染常见病毒之一。^[2]

季节性流行

RSV的流行受到不同地域和气候的影响，在寒温带和热带地区均有明显的季节性。寒温带地区主要在冬春季流行；热带和亚热带地区，潮湿雨季感染率明显增高。我国北方地区主要以冬、春季流行为主（10月至次年３月），高峰在11－12月；南方感染高峰通常在冬季或潮湿雨季；其他时间多为低水平流行^[3-5]。

RSV只有一个血清型，分为A和B两个亚型。不同年份间RSV毒株亚型存在大小年交替流行。^[6]

图 2010—2020年中国不同年份发热呼吸道症候群病例人呼吸道合胞病毒的检出情况与亚型分布^[6]

可感染各年龄段人群

高危人群主要集中在5岁以下儿童、老年人和免疫功能低下人群。^[7]呼吸道合胞病毒可在特定场所和特定人群中暴发流行，如养老院的老人，月子中心、儿科病房、新生儿重症监护病房的新生儿和患儿以及移植科、癌症中心等免疫功能低下人群。

为何是“婴幼儿肺炎头号疑犯”

具有症状的"伪装性"，RSV感染初期症状与普通感冒高度相似：流鼻涕、鼻塞、咳嗽、发热，即便经验丰富的医生也难以在早期准确区分。

与普通感冒病毒不同，RSV容易向下呼吸道侵袭，主要为毛细支气管炎或肺炎，多见于2岁以下婴幼儿。极少数进一步加重为呼吸急促严重者可发展为呼吸衰竭，甚至死亡。几乎所有婴儿都会在满两岁之前感染呼吸道合胞病毒。^[8]

一项针对645例RSV 阳性患儿的研究显示，RSV-A型与 RSV-B型在临床表现上具有一定特异性差异^[9]。A型感染更容易出现毛细支气管炎、呼吸困难、鼻炎、呕吐、食欲不振及腹泻等下呼吸道和胃肠道相关症状；B型感染则更常见寒战、头痛、肌痛、乏力及皮疹等全身性症状。

该结果也提示：RSV 不同型别在临床表型上存在差异，A/B 分型检测不仅有助于流行病学监测，也可为临床诊疗和预后评估提供参考。

核酸检测是鉴别诊断的"金标准"

由于RSV与其他呼吸道病毒临床表现高度重叠，目前没有仅靠症状就能准确区分的方法。实验室检测是RSV感染的确诊依据。核酸检测可区分RSV 不同血清型RSV-A和RSV-B。

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参考文献：

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国急性呼吸道传染病哨点监测情况

[2] 中国医药教育协会儿科专业委员会,中华医学会儿科学分会呼吸学组,中国医师协会呼吸医师分会儿科呼吸工作委员会,等. 中国儿童呼吸道合胞病毒感染诊疗及预防指南(2024医生版)[J]. 中华实用儿科临床杂志,2024,39(10)：723-732.

[3] Li Y,Reeves RM,Wang X,et al. Global patterns in monthly activity ofinfluenza virus ,respiratory syncytial virus , parainfluenza virus , and meta-pneumovirus:a systematic analysis [ J].Lancet Glob Health,2019,7(8):e1031-e1045.DO:10.1016/S2214-109X(19)30264-5

[4] Guo L,Deng SY,Sun SQ,et al. Respiratory syncytial virus seasonality,transmission zones ,and implications for seasonal prevention strategy inChina:a systematic analysis[」]. Lancet Glob Health ,2024 ,12 (6 ):e1005-e1016.

[5] 崔爱利,夏百成,朱贞,等.2009-2023年中国16个省份急性呼吸道感染病例中人呼吸道合胞病毒的流行特征分析[J1.中华预防医学杂志,2024,58(7):945-951.

[6] 李柏松,师悦,耿梦杰,等. 2010—2020年中国发热呼吸道症候群病例中人呼吸道合胞病毒的流行特征分析[J]. 中华预防医学杂志,2024,58(09)：1311-1317.

[7]浙江省疾病预防控制中心, 浙江省传染病疫苗与预防控制研究重点实验室, 国家儿童医学中心(上海)复旦大学附属儿科医院, 等. 人呼吸道合胞病毒感染监测与防控专家共识(2023年) [J] . 中华临床感染病杂志, 2023, 16(5) : 337-353.

[8] https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/respiratory-syncytial-virus-(rsv)

[9] Liu W, Chen D, Tan W, Xu D, Qiu S, Zeng Z, Li X, Zhou R. Epidemiology and Clinical Presentations of Respiratory Syncytial Virus Subgroups A and B Detected with Multiplex Real-Time PCR. PLoS One. 2016 Oct 20;11(10):e0165108.

[10] 数据来源于之江生物实验室