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ChiCTR-HOC-17013200
正在进行
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2017-11-01
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高血压、血脂异常、2型糖尿病
南充市高血压、血脂异常、2型糖尿病社区综合管理
南充市高血压、血脂异常、2型糖尿病社区综合管理
1、全面了解南充市顺庆区45岁及以上社区居民高血压、血脂异常、2型糖尿病患病率、知晓率、治疗率、控制率及相关危险因素的人群分布。 2、加强社区居民高血压、血脂异常、2型糖尿病患者及高危人群的随访管理,提高患者的规范管理率和控制率,提高患者自我管理的知识和技能,减少或延缓心脑血管事件等并发症的发生。 3、加强社区卫生服务中心高血压、血脂异常、2型糖尿病的预防控制的能力建设,提高医务工作人员高血压、血脂异常、2型糖尿病防治的理论和技能;使用电子管理平台记录各种数据及跟踪管理各组人群;建立社区慢病综合管理服务模式,建立评价指标体系。 4、长期跟踪个体和人群的健康状况、危险因素变化情况及干预措施的效果等,为慢病防治决策提供科学依据和技术支持手段。
横断面
其它
目标人群普查
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默沙东公司
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100000
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2012-09-01
2017-09-30
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45岁及以上社区居民;
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