ChiCTR2600124459
尚未开始
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2026-05-12
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新生儿急性呼吸窘迫综合征
HFOV与SIMV+VG治疗新生儿急性呼吸窘迫综合征的随机对照研究
HFOV与SIMV+VG治疗新生儿急性呼吸窘迫综合征的随机对照研究
开展高频振荡通气(HFOV)与常频机械通气(CMV)【目前最常用的是同步间歇指令通气加容量保证(SIMV+VG)】治疗新生儿急性呼吸窘迫综合征(NARDS)的随机对照研究,以期了解两种通气模式的利弊,进一步明确NARDS患儿的最佳通气模式及参数设置。
随机平行对照
其它
根据入组顺序,依次按照在线随机数生成器生成的120个随机数字,随机分组。随机数字为单数入高频振荡通气(high-frequency oscillatory ventilation,HFOV)组、双数入同步间歇指令通气加容量保证(synchronized intermittent mandatory ventilation with volume guarantee,SIMV+VG)组。
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自选课题(自筹)
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48
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2026-04-22
2027-06-01
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1. 出生胎龄 <= 40 周的新生儿,矫正胎 44 周以内;出生胎龄 > 40 周的新生儿,生后 4 周以内; 2. 符合 NARDS 诊断标准[1,2];必须同时满足以下 5 项: (1) 损伤时间:在明确或可疑临床损伤后 1 周内出现急性呼吸窘迫; (2) 排除其他疾病:排除原发性新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)、新生儿湿肺、先天性畸形(包括复杂性先天性心脏病、后鼻孔闭锁、腭裂、气管食管瘘、肺腺瘤样畸形、肺隔离或膈疝等先天性心肺疾病)或肺表面活性物质相关遗传缺陷引起的呼吸窘迫; (3) 肺部 X 射线:可见双侧弥漫性不规则的模糊或渗出甚至白肺,且不能完全用局部积液、肺不张、NRDS、新生儿湿肺或先天性畸形来解释; (4) 心脏超声:辅助证实存在先天性心脏病无法解释的肺水肿,或动脉导管未闭伴肺高灌注导致的急性肺出血; (5) 氧合指数(oxygen index,OI)值【OI = 吸入氧分数 x 平均气道压(cmH2O)x 100 / 动脉血氧分压(mmHg)】>= 4(轻度:4 <= OI < 8,中度:8 <= OI < 16,重度:OI >= 16)。 3. 符合需要机械通气标准[3,4]:无创正压通气时,至少符合以下 1 项: (1) 低氧血症,即 FiO2 > 0.4 时,PaO2 < 50 mmHg 或 SpO2 < 85%(紫绀型先天性心脏病除外); (2) 急性进展的高碳酸血症,即 pH < 7.25,PaCO2 > 60 mmHg; (3) 频繁呼吸暂停,即可自行恢复的呼吸暂停 >= 3 次/h,或者 24 h 内出现 1 次需要气囊-面罩正压通气的呼吸暂停,咖啡因治疗不能缓解。 1. 出生胎龄 <= 40 周的新生儿,矫正胎 44 周以内;出生胎龄 > 40 周的新生儿,生后 4 周以内;2. 符合 NARDS 诊断标准[1,2];必须同时满足以下 5 项:(1) 损伤时间:在明确或可疑临床损伤后 1 周内出现急性呼吸窘迫;(2) 排除其他疾病:排除原发性新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)、新生儿湿肺、先天性畸形(包括复杂性先天性心脏病、后鼻孔闭锁、腭裂、气管食管瘘、肺腺瘤样畸形、肺隔离或膈疝等先天性心肺疾病)或肺表面活性物质相关遗传缺陷引起的呼吸窘迫;(3) 肺部 X 射线:可见双侧弥漫性不规则的模糊或渗出甚至白肺,且不能完全用局部积液、肺不张、NRDS、新生儿湿肺或先天性畸形来解释;(4) 心脏超声:辅助证实存在先天性心脏病无法解释的肺水肿,或动脉导管未闭伴肺高灌注导致的急性肺出血;(5) 氧合指数(oxygen index,OI)值【OI = 吸入氧分数 x 平均气道压(cmH2O)x 100 / 动脉血氧分压(mmHg)】>= 4(轻度:4 <= OI < 8,中度:8 <= OI < 16,重度:OI >= 16)。3. 符合需要机械通气标准[3,4]:无创正压通气时,至少符合以下 1 项:(1) 低氧血症,即 FiO2 > 0.4 时,PaO2 < 50 mmHg 或 SpO2 < 85%(紫绀型先天性心脏病除外);(2) 急性进展的高碳酸血症,即 pH < 7.25,PaCO2 > 60 mmHg;(3) 频繁呼吸暂停,即可自行恢复的呼吸暂停 >= 3 次/h,或者 24 h 内出现 1 次需要气囊-面罩正压通气的呼吸暂停,咖啡因治疗不能缓解。;
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