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ChiCTR2500110384
尚未开始
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2025-10-13
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恶性胸腔积液
光动力疗法治疗恶性胸腔积液的前瞻性研究
光动力疗法治疗恶性胸腔积液的前瞻性研究
1.疗效与安全性对比: (1).横向比较PDT联合化疗+免疫治疗、化疗+免疫治疗、靶向治疗及PDT联合靶向治疗的客观缓解率(ORR)、6个月无胸腔积液进展生存率(PFS-effusion)及总生存期(OS) (2).对胸腔积液疗效标准判定疗效:①完全缓解(complele response,CR):胸腔积液完全消失,症状完全缓解,并维持4周以上;2部分缓解(partialresponse,PR):胸腔积液减少50%以上,症状明显缓解,并持续4周以上;③无效(noresponse,NR)。未能达到上述标准,或者胸腔积液减少后短期内又增加,4周内需要再次抽液。 (3)明确各方案的3级以上不良事件(AEs)发生率,重点分析PDT在降低全身毒性(如骨髓抑制、免疫相关毒性)中的优势。 2.系统性免疫协同机制解析: 通过对比PDT联合化疗+PD-1单抗(实验组)与化疗+PD-1单抗(对照组)患者的外周血白细胞进行批量转录组测序(bulk RNA-seq)评估PDT对系统性免疫功能的协同调控机制。 3.生活质量与治疗优化: 评估不同方案对患者呼吸困难评分、疼痛指数及生活质量(QoL)的改善效果; 4.构建治疗决策预测模型 基于疗效与安全性数据,构建治疗决策预测模型,筛选PDT最佳适用人群(如无法耐受系统治疗或需快速缓解症状的患者)
非随机对照试验
其它
无
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自选课题(自筹)
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30
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2025-10-01
2026-09-28
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1 基础疾病 ①(1)经病理确诊的初诊非小细胞肺癌合并恶性胸腔积液的患者 (2)胸腔积液量≥500ml(中量及以上),经超声或 CT 证实为游离性积液(非包裹性) ②恶性胸腔积液诊断标准:胸腔积液经病理学检查确认恶性,或符合以下临床标准:(a)已确诊肺癌,且无其他解释可说明胸腔积液来源;(b)确诊肺癌伴胸腔积液同时影像学检查(如CT、PET-CT、MRI 或超声)显示胸膜结节、肿块或不规则增厚,符合胸膜转移的影像学特征。 2 临床特征 ①年龄 18-75 岁,ECOG 评分 0-2 分,预期生存期≥3 个月。 ②未接受过针对当前肺癌的系统性治疗(包括化疗、免疫、靶向或 PDT 等治疗)和局部治疗(如胸膜固定术、胸腔置管等治疗) 3 实验室指标 ①骨髓功能:中性粒细胞≥1.5×109/L,血小板≥75×109/L,血红蛋白≥90g/L。 ②肝肾功能:ALT/AST≤3 倍正常上限,肌酐清除率≥50ml/min 4 分组匹配条件 PD-L1 表达水平检测(1%≤TPS<50%),且排除 EGFR、ALK、ROS1等驱动基因明确突变的患者。 5 知情同意 患者及家属签署知情同意书,自愿参与研究并配合随访。;
请登录查看①已知对光敏剂或相关药品过敏者; ②严重肺功能不全伴呼吸困难、不能侧卧者: ③广泛胸膜粘连; ④合并严重疾病,包括严重心脏病、脑血管病、未控制的糖尿病、未控制的高血压等; ⑤患者处于恶病质状态; ⑥活动性出血或出血体质(凝血机制异常,或凝血酶原时间在40%以下者); ⑦妊娠或哺乳期妇女; ⑧评估患者生存时间小于 3 个月; ⑨类恶性胸腔积液或肿瘤旁胸腔积液,如肿瘤患者胸腔内无肿瘤细胞,有非肿瘤直接导致的胸腔积液,如纵隔肿瘤浸润、支气管堵塞、放疗、肺梗死及上腔静脉综合征等。 ⑩既往接受过胸腔局部治疗(如胸膜固定术) ⑪精神疾病或依从性差,无法完成治疗方案及随访。;
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