局部进展期胃上部/胃食管结合部腺癌新辅助PD‑1抑制剂联合SOX化疗±短程放射治疗（豁免区域淋巴结照射）的前瞻性、多中心、随机对照研究

基本信息

登记号

ChiCTR2600123881

试验状态

尚未开始

药物名称

药物类型

规范名称

首次公示信息日的期

2026-04-30

临床申请受理号

靶点

适应症

局部进展期胃上部/胃食管结合部腺癌

试验通俗题目

局部进展期胃上部/胃食管结合部腺癌新辅助PD‑1抑制剂联合SOX化疗±短程放射治疗（豁免区域淋巴结照射）的前瞻性、多中心、随机对照研究

试验专业题目

局部进展期胃上部/胃食管结合部腺癌新辅助PD‑1抑制剂联合SOX化疗±短程放射治疗（豁免区域淋巴结照射）的前瞻性、多中心、随机对照研究

申办单位信息

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临床试验信息

试验目的

主要目的：比较短程豁免淋巴结放疗序贯化免治疗与化免治疗在局部进展期胃上部/胃食管结合部腺癌患者中新辅助治疗疗效与安全性次要目的：探索局部进展期胃上部/胃食管结合部腺癌新辅助放疗联合化学免疫治疗敏感人群筛选指标

试验分类

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试验类型

随机平行对照

试验分期

Ⅱ期

随机化

本研究受试者随机号的产生采用区组随机化方法。由与本研究统计无关的独立统计师选取合适的区组长度，给定随机种子数，通过SAS9.4统计软件，按照1:1比例产生受试者所接受治疗组（队列1、队列2）的随机序列，生成随机号001~146及其对应治疗分组，即本研究的受试者随机表。本研究的随机序列，连同产生随机数的种子数、区组长度等参数形成的随机表文件，密封后由申办单位保存，任何人不得私自拆阅随机表文件，直

盲法

开放标签

试验项目经费来源

癌症、心脑血管、呼吸和代谢性疾病防治研究国家科技重大专项

试验范围

目标入组人数

实际入组人数

第一例入组时间

2026-05-01

试验终止时间

2031-05-01

是否属于一致性

入选标准

1. 受试者自愿加入本研究，能完成知情同意书的签署，且依从性良好； 2. 年龄18-75岁（签署知情同意书时），男女不限； 3. 经组织学和/或细胞学确诊的腺癌，根据AJCC第8版标准诊断局部进展期，根据超声内镜或增强CT / MRI扫描cTNM诊断为cT3-4或N+M0，且同意接受新辅助治疗，研究者评估病灶可切除或潜在可切除；经MDT评估拟行根治性切除并计划实施标准D2淋巴结清扫； 4. 原发病灶部位限制： 1）胃食管结合部腺癌：Siewert II–III 型； 2）胃上部胃癌：肿瘤下缘位于胃体上1/3以内，主要累及贲门、胃底或胃体上段； 5. 既往未接受过针对当前疾病的系统性治疗，包括抗肿瘤放化疗/免疫治疗等； 6. ECOG 评分 0-1 分； 7. 预计生存期≥ 6个月； 8. 术前胸、腹、盆 CT 及FAPI PET或PET-CT排除远处转移； 9. 主要器官功能良好，符合下列标准： 1）血常规检查（14 天内未输血、未使用造血刺激因子类药物纠正状态下）：血红蛋白（Hb）≥90g/L；绝对中性粒细胞计数（ANC）≥1.5×10^9/L；血小板（PLT）≥80×10^9/L； 2）生化检查：谷丙转氨酶（ALT）及谷草转氨酶（AST）≤2.5×ULN；血清总胆红素（TBIL）≤1.5×ULN；血清肌酐（Cr）≤1.5×ULN，或肌酐清除率≥60mL/min； 3）凝血功能：活化部分凝血活酶时间（APTT）、国际标准化比值（INR）、凝血酶原时间（PT）≤1.5×ULN； 4）多普勒超声评估：左室射血分数（LVEF）≥50%； 10. 医生临床判定具有足够的器官功能； 11. 有生育能力的受试者在本研究期间和研究结束后120天内，必须采用适当的方法避孕，在研究入组前的7天内血清妊娠试验阴性，且必须为非哺乳期受试者。 1. 受试者自愿加入本研究，能完成知情同意书的签署，且依从性良好；2. 年龄18-75岁（签署知情同意书时），男女不限；3. 经组织学和/或细胞学确诊的腺癌，根据AJCC第8版标准诊断局部进展期，根据超声内镜或增强CT / MRI扫描cTNM诊断为cT3-4或N+M0，且同意接受新辅助治疗，研究者评估病灶可切除或潜在可切除；经MDT评估拟行根治性切除并计划实施标准D2淋巴结清扫；4. 原发病灶部位限制： 1）胃食管结合部腺癌：Siewert II–III 型； 2）胃上部胃癌：肿瘤下缘位于胃体上1/3以内，主要累及贲门、胃底或胃体上段；5. 既往未接受过针对当前疾病的系统性治疗，包括抗肿瘤放化疗/免疫治疗等；6. ECOG 评分 0-1 分；7. 预计生存期≥ 6个月；8. 术前胸、腹、盆 CT 及FAPI PET或PET-CT排除远处转移；9. 主要器官功能良好，符合下列标准： 1）血常规检查（14 天内未输血、未使用造血刺激因子类药物纠正状态下）：血红蛋白（Hb）≥90g/L；绝对中性粒细胞计数（ANC）≥1.5×10^9/L；血小板（PLT）≥80×10^9/L； 2）生化检查：谷丙转氨酶（ALT）及谷草转氨酶（AST）≤2.5×ULN；血清总胆红素（TBIL）≤1.5×ULN；血清肌酐（Cr）≤1.5×ULN，或肌酐清除率≥60mL/min； 3）凝血功能：活化部分凝血活酶时间（APTT）、国际标准化比值（INR）、凝血酶原时间（PT）≤1.5×ULN； 4）多普勒超声评估：左室射血分数（LVEF）≥50%；10. 医生临床判定具有足够的器官功能；11. 有生育能力的受试者在本研究期间和研究结束后120天内，必须采用适当的方法避孕，在研究入组前的7天内血清妊娠试验阴性，且必须为非哺乳期受试者。；

排除标准

1. 入组前4周内进行放疗，或8周内进行放射性核素治疗； 2. 入组前6个月内：胃食管静脉曲张、严重溃疡、未愈合伤口、胃肠穿孔、瘘管、肠梗阻、腹腔内脓肿或急性胃肠道出血； 3. 首次给药前5年内诊断为胃癌之外的其他恶性疾病（不包括经过根治的皮肤基底细胞癌、皮肤鳞状上皮癌、和/或经过根治性切除的原位癌）； 4. 存在远处转移（M1），包括但不限于：腹膜转移（影像学或腹腔镜证实）、腹水或腹腔冲洗细胞学阳性、肝/肺/骨等脏器转移；影像学提示腹主动脉旁淋巴结（No.16）转移者； 5. 影像学提示区域淋巴结负荷过高：可疑/阳性淋巴结累及≥3个解剖站位；或多发淋巴结融合/成团（matted nodes）；或任一淋巴结短轴≥15 mm； 6. 肿瘤病灶具有严重出血倾向（如存在活动性深大溃疡病灶、签署知情同意书前2个月内呕血或黑便病史、经研究者判断存在消化道大出血危险等）或研究用药前4周曾接受输血治疗； 7. 无法吞咽口服药物、吸收不良综合征或其他影响胃肠道吸收的状况； 8. 当前正在参与干预性临床研究治疗，或在首次给药前4周内接受过其他研究药物或使用过研究器械治疗； 9. 既往接受过胃癌的全身性或局部抗肿瘤治疗，包括治愈性手术、化疗、放疗、免疫疗法（如免疫检查点抑制剂、激动剂或细胞疗法）、生物制剂或小分子靶向药物； 10. 首次给药前2周内接受过具有抗肿瘤适应症的中成药或免疫调节作用的药物（包括胸腺肽、干扰素、白介素，除外为控制胸水局部使用）系统性全身治疗； 11. 首次给药前2年内发生过需要全身性治疗（例如使用缓解疾病药物、糖皮质激素或免疫抑制剂）的活动性自身性免疫疾病。替代疗法（例如甲状腺素、胰岛素或者用于肾上腺或垂体机能不全的生理性糖皮质激素等）不视为全身性治疗； 12. 研究首次给药前7天内正在接受全身性糖皮质激素治疗（不包括喷鼻、吸入性或其他途径的局部糖皮质激素）或任何其他形式的免疫抑制疗法；注：允许使用生理剂量的糖皮质激素（≤10 mg/天的泼尼松或等效药物）；允许因化疗止吐、造影剂过敏预处理或其他短程医学必要用途使用短疗程糖皮质激素； 13. 已知异体器官移植（角膜移植除外）或异体造血干细胞移植； 14. 已知对本研究中使用药物过敏者； 15. 周围神经病变≥2级； 16. 已知人类免疫缺陷病毒（HIV）感染史（即HIV 1/2抗体阳性）； 17. 活动性乙型肝炎或丙型肝炎受试者（HBsAg阳性同时检测到HBV DNA 滴度高于正常值上限；HCVAb阳性同时检测到HCV RNA滴度高于正常值上限（注：HBV DNA阳性受试者若愿意在研究期间全程接受抗病毒治疗且入组前已开始治疗，可视情况入组，需与感染科会诊）； 18. 首次给药之前（第1周期，第1天）30 天内接种过活疫苗；允许首次给药前30天内接受针对季节性流感的注射用灭活病毒疫苗；但是不允许接受鼻内用药的减毒活流感疫苗； 19. 妊娠或哺乳期妇女； 20. 存在任何严重或不能控制的全身性疾病，例如： 1）静息心电图在节律、传导或形态上出现有重大且症状严重难以控制的异常，如完全性左束支传导阻滞，Ⅱ度以上心脏传导阻滞，室性心律失常或心房颤动； 2）不稳定型心绞痛，充血性心力衰竭，纽约心脏病协会（NYHA）分级≥ 2级的慢性心衰； 3）在入选治疗前6个月内发生过任何动脉血栓、栓塞或缺血，如心肌梗死、不稳定型心绞痛、脑血管意外或一过性脑缺血发作等； 4）高血压长期控制不理想（收缩压＞160 mmHg，舒张压＞100 mmHg）； 5）首次给药前1年内存在需要糖皮质激素治疗的非感染性肺炎病史，或当前存在临床活动性间质性肺病； 6）有重大出血性疾病或凝血功能障碍史；当前或既往长期抗凝治疗（例如，CHADS2评分≥2的房颤）； 7）活动性肺结核； 8）有炎症性肠病史（如克罗恩病、溃疡性结肠炎）或慢性腹泻； 9）治疗前30天内接受重大手术或重大创伤；治疗前3天内进行轻微局部手术（不含通过外周静脉置入中心静脉导管）； 10）存在需要全身性治疗的活动性或未能控制的感染； 11）存在临床活动性憩室炎、腹腔脓肿、胃肠道梗阻； 12）无法控制的合并症包括但不限于失代偿肝硬化、肾病综合征、失控代谢紊乱、严重活跃性消化性溃疡或胃炎，或妨碍方案遵循或知情同意的精神/社会状况； 13）糖尿病控制不佳（空腹血糖（FBG）＞10mmol/L）； 14）尿常规提示尿蛋白≥++，且证实24小时尿蛋白定量＞1.0 g者； 21. 已知有精神疾病、物质滥用、酗酒或药物成瘾的病史； 22. 有可能干扰试验结果、妨碍受试者全程参与研究的病史或疾病证据、治疗或实验室检查值异常，或研究者认为其他不适合入组的情况研究者认为存在其他潜在风险不适合参加本研究； 23. 由肿瘤引起的局部或全身性疾病，或高医疗风险或预后不明的肿瘤相关并发症（例如白细胞反应导致白细胞>20 × 10⁹/L，恶病质，筛查前3个月体重减轻>10%），或BMI≤18）。；