【仁医妙手】术前辅助镜镜联合丨无锡市人民医院多学科诊疗成功救治高龄食管癌患者

南京医科大学附属无锡人民医院

2024/09/23

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食道癌无锡市人民医院

“我本来以为食管癌淋巴结转移了，就算手术也没什么用了，还好有胸外科吴主任，还有那么多学科的专家一起联合看诊，给我用上了手术前新辅助治疗，帮我争取到了手术的机会，我打心眼里感谢大家！”

近日，南京医科大学附属无锡人民医院

胸外科成功完成一例

高龄食管癌患者胸腹腔镜联合食管癌根治术

患者刘奶奶（化名）术后恢复良好

在出院时向医务人员表示感谢

七旬老者确诊食管癌

70岁的刘奶奶（化名）因进食梗噎不适，于外院行电子胃镜检查诊断为食管中上段癌，遂来到南京医科大学附属无锡人民医院就诊，胸外科主任医师吴小波接诊后决定为她手术治疗。

△化疗前CT检查见明显肿块

术前行增强CT及颈部B超提示：食管周围、前上纵隔、右锁骨上窝淋巴结转移可能，B超引导下颈部淋巴结穿刺活检证实为转移性癌。

令人两难的选择

患者和家属陷入两难境地，如果选择直接手术，对高龄患者而言风险太大，而且食管癌已经有淋巴结转移，手术预后差，可能术后很快就出现肿瘤的复发或转移。

如果选择不手术，保守治疗效果较差，若肿瘤没得到有效控，患者很快就会因为肿块影响而不能进食。

多学科MDT“智愈”食管癌

吴小波分析病情后，组织食管癌多学科联合门诊，经胸外科、肿瘤内科、肿瘤放射治疗科、呼吸与危重症科以及心血管内科等多学科专家讨论，决定术前先给患者进行新辅助治疗。

△化疗后CT检查示肿块已明显缩小

于是，刘奶奶被转至肿瘤内科，使用化疗+免疫治疗3周期后，复查CT，食管肿瘤及肿大的淋巴结较前明显缩小。

新辅助联合手术点亮生机

经过充分的术前准备，胸外科吴小波主任医师团队为患者行“胸腹腔镜联合食管癌根治术”，使用胸、腹腔镜进行，手术历时3个小时。

术后病理提示肿块及肿大的淋巴结内未找到癌细胞，证明术前新辅助治疗非常有效。患者术后恢复良好，已于近日出院。

热知识：食管癌新辅助治疗

食管癌在早期较其他消化器官癌症相对更容易向颈部、膈肌、腹部等处发生较大范围的淋巴结转移，有不少食管癌患者在发现的时候就已经淋巴结转移。

对于此类患者，在治疗中更为重要的是构建治疗策略，建议术前行新辅助治疗，包括化疗、放疗及免疫治疗等多种手段，控制肿瘤原发灶及转移灶，将肿瘤降期、降级后再进行手术治疗，能够取得较好疗效。

认识专家团队

南京医科大学附属无锡人民医院食管肿瘤多学科联合门诊(Multi-disciplinary team，MDT)由胸外科、肿瘤内科、肿瘤放射治疗科、重症医学科、麻醉科、呼吸与危重症科、消化内科、心血管内科等多个相关专业科室专家组成，从不同专科角度为高龄、中晚期、复杂食管癌患者提供科学、全程、规范、个体化的诊疗方案。