缪中荣团队证实：大核心梗死卒中患者接受取栓可显著获益

北京天坛医院

公众号ID：tiantanhospital

关注

首都医科大学附属北京天坛医院缪中荣教授团队通过全球 6 项随机对照试验（RCT）的个体患者数据荟萃分析（IPDMA），首次以最高级别证据证实：大核心梗死卒中患者接受机械取栓可显著获益，大核心梗死不再是取栓禁忌。

这项成果5月7日在国际顶级医学期刊《柳叶刀》（The Lancet）发表，北京天坛医院缪中荣教授为末位通讯作者，北京安贞医院霍晓川教授为共同第一作者。这项成果同步在2026 欧洲卒中大会（ESOC 2026）以大会重磅口头报告发布。

急性大核心梗死缺血性卒中，因病情危重、出血风险高，长期被全球学界视为机械取栓相对禁忌，成为卒中领域最具争议的临床难题。尽管 RESCUEJAPAN、ANGELASPECT、SELECT2、TENSION、LASTE、TESLA 等研究提示取栓可能获益，但因研究设计、入组标准、结局指标存在差异，始终缺乏统一、确定性的高级别循证医学证据。

为破解这一国际难题，ATLAS 研究（Analysis of Mechanical Thrombectomy for Large Core Ischemic Stroke）应运而生。这是一项国际多中心、个体患者数据荟萃分析，属于循证医学最高等级证据。研究整合全球 6 项大梗死核心取栓 RCT，纳入超千例患者，按治疗策略分为机械取栓组与最佳药物治疗组，主要结局为 90 天功能独立（mRS 0–2），安全性终点包括症状性颅内出血及 90 天全因死亡率。

研究结果显示，机械取栓组 90 天功能独立率显著更高（19.5% vs 7.5%；aRR 2.57；95% CI 1.99–3.31；P<0.001），共同比值比 aGenOR=1.63（1.42–1.88；P<0.001），获益明确且稳健。整体出血风险可控，未出现非预期严重不良事件，获益远大于风险。各亚组（年龄、时间窗、梗死体积、ASPECT 评分）均一致获益；仅起病＞6 小时且梗死核心≥150mL 的极广泛缺血患者证据有限。

ATLAS 研究全球首次以最高等级 IPDMA 证据，终结大核心梗死取栓的长期国际争议，明确证实：大核心梗死不再是机械取栓禁忌，发病 24 小时内符合条件的患者均可显著获益。该成果将直接推动全球卒中指南更新，显著扩大适宜取栓人群，大幅降低危重卒中患者致残率与死亡率。

本研究由国际多中心协作完成，中国团队贡献核心数据与关键方法学。缪中荣教授团队主导的 ANGEL-ASPECT 研究为 ATLAS 核心组成部分，入组量全球最高，为我国卒中救治规范化、精准化、国际化提供关键支撑。

通讯作者介绍

缪中荣，首都医科大学附属北京天坛医院主任医师，博士生导师，首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心介入神经病学科首席科学家。目前主要学术任职：中国卒中学会副会长，国家神经系统疾病医疗质量控制中心神经介入质控专家委员会主任委员，中国科学技术协会全国神经介入脑血管病介入治疗学首席科学传播专家。研究成果相继发表于NEJM、LANCET、JAMA等国际顶级期刊；组织编写多个缺血性脑血管病专家共识及指南。