本文来源于《E药经理人》五月刊专题“互联网医药的2020选择”

上线不到4个月，激活人数超过5000万人，医保电子凭证在疫情期间重新火了一把。火爆背后，医保电子凭证实际使用却相当受限，而各地方政策的陆续推出更挑战其权威。成为医药线上支付的流量入口，电子医保凭证还有无数关要过。

医保电子凭证并非为“新冠”疫情量身定做，却因撞上“新冠”疫情彻底火了一把。2019年11月24日，全国医保电子凭证首发，首批试点地区仅河北、吉林、黑龙江、上海、福建、山东、广东七个先行试点省市。除国家医保APP外，支付宝、微信等第三方渠道也参与布局，两大互联网巨头的入局，使业界对其背后的医药战略布局颇为关注。

首发后，医保电子凭证激活人数增长原本平稳。国家医保局官方数据显示，截至2020年2月14日，电子医保凭证推广近3个月累计激活数据刚刚突破1000万人。但在随后的1个多月时间内，电子医保凭证激活人数因新冠疫情猛增数倍。

2020年2月25日，国家医保局发布通知，将医保电子凭证应用由7个试点省市推广至全国。2020年2月28日，国家医保局联合国家卫生健康委发布《关于推进新冠肺炎疫情防控期间开展“互联网+”医保服务的指导意见》，同意将符合条件的“互联网+”医疗服务费用纳入医保支付范围。

两份文件的出台旨在使得线上取代线下成为问诊购药的新途径，以降低“新冠”疫情期间的风险，而医保电子凭证受此助力，激活人数猛增。国家医保局官方数据显示，截至2020年3月26日，电子医保凭证累计激活数据已经达到5206.02万人，比一个多月前数据增加4倍多。

医保电子凭证激活数据的迅速累积，凸显出其背后的互联网医药战略价值。支付一直是制约当前互联网医药发展的关键命门，无论是互联网医院还是医药电商，都因为无法实现医保线上支付而发展受限。

医保电子凭证的问世以及疫情期间紧急上线的“互联网+”医保服务政策，似乎让医保实现线上支付看到了新的希望。但值得注意的是，医保电子凭证并非第一个推出的线上医保支付工具，而其匆忙落地后使用场景及范围也相当受限。与此同时，各地也正在推出互联网医药新政抢占疫情期间线上医保支付的红利，而这些红利也很可能在疫情结束后迅速收回。

医保电子凭证迎来了特殊的机会窗口，但需经受通关考验。

01.重新洗牌

医保电子凭证并非首个线上医保支付工具，此前由人社部主导的电子社保卡兼具医保支付功能。但医保电子凭证的问世意味着，由电子社保卡构建起来的线上医保战略格局已经成为“过去时”，规则正在重写。

2018年4月22日，全国首张电子社保卡签发。截至2019年10月底，全国签发电子社保卡近9000万张。2018年“大部制”改革国家医保局成立之前，人社部担负医保监管职责，也因此线上医保的相关工作此前主要由人社部负责推进。

2019年6月15日，人社部曾公布了首轮电子社保卡在31个省区363个开通地市申领渠道情况。申领渠道除人社官方APP外，多为银行APP，唯一可能后续有医药业务接入的是阿里系旗下的支付宝及腾讯系旗下的微信。

而在电子社保卡的战略竞争中，阿里明显占据了优势，363个试点地市中，支付宝开通申领渠道的地市达到260个，而腾讯则明显劣势，微信开通申领渠道的地市仅54个。

但在医保电子凭证推出后阿里和腾讯的线上医保战略格局可能重构。2019年11月24日，医保电子凭证首先在7个省区进行试点。之后，在“新冠”疫情压力下，医保电子凭证激活试点区域拓展至全国。

试点开始之后，微信发起了猛烈的“地推”攻势，试图在新一轮的竞争中扳回一城。2020年1月11日，腾讯联合广东省医疗保障局及数字广东网络建设有限公司举行医保电子凭证上线仪式，而医保电子凭证在广东省8个试点城市6500家定点药店，1623家定点医疗机构实现扫码及诊间支付功能。而在之后，微信更是通过药店现金券等推广方式，累积激活用户数量。

而支付宝在此轮医保电子凭证的竞争中，更具先发优势。此前，在电子社保卡的首轮竞争中，支付宝在260个地市已经开通了申领渠道，在“地推”过程已经积累了地方合作经验。新一轮的竞争，支付宝和微信谁能累积更多激活用户占据上风？无疑值得期待。

02.上线之路尚长

激增的激活人数固然吸引眼球，但医保电子凭证的真正价值在于是否能够借此凭证，真正实现问诊购药医保全线上支付，这对于医药电商、互联网医院的发展至关重要，也是阿里与腾讯布局医保电子凭证的关键所在。

医保电子凭证原本仅在小范围内试点使用，而后因为“新冠”疫情匆忙允许在全国上线激活，在实际使用和体验上缺漏颇多，离真正成为线上医药流量窗口还有相当的距离。

无论从支付宝还是微信入口进入到“医保电子凭证”，相当多激活用户点击进入后二维码显示“服务正在建设中“，并不能够扫码使用。而在点击“支持的医院/药店”时，则显示“所在城市暂无可使用的医疗机构”。

而在“医保电子凭证”真正建设完成能够使用的省份，其功能也有相当的局限性。据了解，借助医保电子凭证真正开通了线上医保结算，网上看病开药“刷”医保的仅福建省级机关医院互联网医院、福建医科大学孟超肝胆医院互联网医院、广州医科大学附属第二人民医院、广东省人民医院等少数几家医院。

与此同时，地方层面也出台了政策，与电子医保凭证一同分流“新冠”疫情带来的线上医保红利。

北京市医保局于2020年2月18日出台了本市互联网复诊项目价格及医保支付政策，相关医保报销流程中，并无医保电子凭证发挥作用。

而截至2020年4月30日，上海市医保部门已经将“互联网+”医疗服务纳入医保支付，而上海市内已经有8家互联网医院开通医保在线结算，报销项目主要为复诊配药，同样也并不需要经由医保电子凭证核验。

在电子医保凭证首发仪式上，国家医保局相关负责人特别强调，医保电子凭证是全国医保线上业务唯一的身份凭证。这一表态，也使得业界猜想医保电子凭证可能成为未来医保在线结算的“牌照”。

但疫情期间，医保电子凭证并未成为开通医保在线结算的唯一选择，与此同时借由医保电子凭证开通医保在线结算的医院数量非常有限，北京、上海等地已经绕开凭证上线了医保在线结算业务。

医保电子凭证在“新冠”疫情期间激活人数激增“看起来很美”，但离真正成为互联网医药医保支付的流量入口还有很大距离。