广东省紧密型县域医疗卫生共同体高质量发展行动方案（2026—2028年）

发布日期

2026-10-27

发文字号

粤办函〔2026〕297号

信息分类

其他

有效地区

广东省

时效性

现行有效

实施日期

2026-10-27

颁发部门

广东省人民政府办公厅

正文内容

为持续深入实施省委“百县千镇万村高质量发展工程”（以下简称“百千万工程”），进一步加强全省紧密型县域医疗卫生共同体（以下简称县域医共体）内涵建设和高质量发展，构建更加优质高效便捷连续的县域医疗卫生服务体系，更好满足人民群众健康需求，特制定本行动方案。地级以上市区社一体化管理的城市医疗集团参照执行。

　　一、行动目标

　　坚持以人民健康为中心，坚持党委领导、政府主导，不断健全完善体制机制，加强县镇村医疗卫生服务协同联动，促进医疗、医保、医药协同发展和治理，全面提升县域医疗卫生综合服务能力。到2027年底，全省县域医共体紧密型内涵更加丰富，基本建立起成熟完善规范的县域医共体内连续性服务机制和分级诊疗协同机制，100%县域医共体实现统一法定代表人，100%县域医共体实现覆盖全部基层分院的“分布式检查、集中式诊断”。到2028年底，进一步形成利益一致、责任共担、服务优质、运行高效的紧密型县域医共体，参保人县域内住院人次占比逐年提升，力争85%以上的县域基层诊疗量占比达65％以上，县域常住人口患者进一步回流县域、下沉基层，医防更加融合协同，群众获得感进一步增强。

　　二、工作任务

　　（一）强化统一管理。实行县域医共体整体预算，进一步强化行政管理、人员管理、财务管理、质量管理、药械管理、信息系统建设、绩效管理等内涵建设，实现统一法定代表人和统一财务账户。优化使用、考核、激励机制，促进资源向基层分院布局、下沉和共享，提升运行效能，推动形成优质、低耗、高效的县域医共体。持续落实人员、技术、服务、管理“四个下沉”，每个基层分院至少要有1名上级医院中级及以上职称人员派驻帮扶，连续半年以上。在县域医共体内公立医疗卫生机构编制分别核定的基础上，更加注重人员统筹使用，实现人员合理流转轮换。健全县域医共体全员岗位管理制度，充分利用医共体内专业技术岗位数量，适当提高基层医疗卫生机构中高级专业技术岗位比例。〔省卫生健康委牵头，省委编办、省人力资源社会保障厅、省财政厅、省医保局配合；以下均需各市、县（市、区）政府落实，不再列出〕

　　（二）健全外部监管和内部运行绩效评价机制。各地要对县域医共体统筹建立以健康管理和健康结果为导向的外部监管评价机制。完善县域医共体内部各层级绩效评价与薪酬分配机制，将薪酬分配与规范诊疗、健康管理等挂钩，推动构建内部利益趋同机制，形成利益一致、责任明晰的利益与责任共同体。统筹利用县域医共体医疗服务性收入资金，建立总院与分院二次利益分配的合理机制。完善派驻下沉人员激励保障机制，派驻下沉人员应参与基层分院绩效增量的二次分配，并在提拔、进修、职称评聘上予以优先考虑。到2028年，全省县域医共体基本形成较完善的外部监管以及县域医共体内部绩效评价和薪酬分配机制。（省卫生健康委牵头，省人力资源社会保障厅配合）

　　（三）全面推进医保支付改革。地市要强化部门协同，共同制定结余留用、合理超支分担及结算总额付费金额、年度保证金等具体规则，共同完善医共体医保绩效评价体系，评价结果与基金结余留用挂钩，加快推动紧密型县域医共体医保支付改革。已实施医保支付改革的县域医共体，结余留用的医保资金纳入医疗服务性收入，主要用于提升各级医务人员绩效收入和促进机构发展，形成长效激励机制，推动服务模式从以治病为中心向以健康为中心转变。结余资金由医共体制定分配方案，自主分配，要体现强基层原则，向基层分院（包含镇村一体化管理的村卫生站）及健康管理服务工作倾斜，具体比例根据医共体年度评价结果和服务绩效等确定。要加快补齐县域医共体内涵建设短板，2026年推动90%以上的县域医共体达到医保支付改革申请条件。到2028年，支持符合条件并申请的医共体开展总额付费改革。（省医保局、省卫生健康委牵头）

　　（四）落实连续性协同服务。依托县域医共体总院，建立县域连续性服务中心或转诊会诊中心，健全工作机制，完善服务功能，促进落实基层首诊，并与地级市医疗机构转诊会诊中心建立双向转诊机制。县域医共体要推进“县域医共体一张床”管理，做好全域床位统筹调度，打破总院及各分院间壁垒，实现床位资源集约化利用，总院要将普通专科下沉至布局的基层分院。建立县域内统一的住院床位池、专家号源池、设备池，向群众提供县内及县外的双向转诊、专家联系、病床调配、入院检查、出院回访等县镇协同的连续性服务。县域医共体总院要构建“总院＋分院”“专科＋全科”服务模式，特别是对重大慢病（心血管疾病、常见高发肿瘤），建立专病全程管理，构建县镇协同的闭环服务链，家庭医生团队应承接本镇（街）常住人口患者的出院回访及康复期健康管理服务，细化基本服务包，制定个性化签约服务包，承接好下转患者康复指导、营养指导、续药、双向转诊等连续性服务。各地要组织县域医共体规范出院标准和异地转诊标准，建立完善的县域医共体分级诊疗协同机制。（省卫生健康委牵头）

　　（五）优化县域内资源布局。以县域医共体为单位一体化调配人、财、物，集约共享资源，科学布局床位、医务人员、普通专科等医疗卫生资源。统筹医共体内床位资源，实行分类管理，根据乡镇服务人口、服务量、专科能力等因素，动态调整各基层分院编制床位数，盘活床位资源，提高基层床位使用效率。在不削弱县级中医药和妇幼保健工作基础上，探索推进县级医疗机构“三院一体化管理”模式，优化整合型服务体系，实行统筹管理。优化乡镇卫生院、村卫生站布局，按常住人口分布对镇村两级机构实行分类管理，统筹人力和编制床位等资源向常住人口多的镇村倾斜。对常住人口少、床位使用率低的基层医疗卫生机构，重点提高解决常见病、多发病服务能力，拓展康复护理、老年病区、安宁疗护床位，满足老年人和慢病患者中长期照护需求，充分利用长期护理险，开展医养结合服务。加快落实镇村一体化管理，对人口多的行政村，用好村卫生站、配强村医；对常住人口不足500—1000人的行政村，可实行村卫生站乡村医生跨村联村服务，或作为乡镇卫生院延伸点，依托固定场所在固定时间向村民提供基本医疗卫生服务。（省卫生健康委牵头）

　　（六）统筹基本公共卫生服务资金管理。各地卫生健康部门要会同财政部门将基本公共卫生服务补助资金按服务人口和年度补助标准整体拨付给紧密型县域医共体总院，赋予县域医共体拥有统筹基本公共卫生服务资金的自主权，合理安排各基层分院预算，以健康实效为导向，统筹设计基本公共卫生服务包，实行精准慢病干预，提高资金使用效益和纳入基本公共卫生服务管理人群的健康结果。县域医共体总院要依托现有资源统筹建立慢病管理中心及各类专病中心，组织基层分院及村卫生站创新服务和健康管理手段，开展全民健康网格化管护，统筹县域内“三高六病”（高血压、高血糖、高血脂，冠心病、脑卒中、肾脏病变、眼底病变、周围神经病变、周围血管病变）防治资源，落实慢病红黄绿三色分类、县镇村三级分级协同的慢病管理模式，构建县—镇—村协同服务链。县（市、区）内高血压、糖尿病健康管理人群住院率每年下降接近2个百分点，到2028年累计下降5－6个百分点。（省卫生健康委牵头）

　　（七）加强药品联动和基层药品配备。深化和完善中心药房制度建设，落实县域医共体统一采购、统一配送，动态调整县镇统一用药目录，优化基层用药结构，扩大基层用药种类，健全县镇村用药衔接联动机制，推动药品供应和药学服务资源共享。建立基层分院供需监测对接、余额调度和近效期药品处置等管理制度，增强基层分院药品供应及时性、稳定性、充足性。到2028年，各县（市、区）中心药房制度建设内涵更加丰富，基层分院药品配备品种数比2025年提高20％，集中（云）审方中心建设基本完成。（省卫生健康委牵头，省医保局、省药监局、省中医药局配合）

　　（八）提高基层医疗质量。各级卫生健康部门要将医疗质量管理制度、医疗质量安全等内容纳入基层医务人员岗前培训和年度继续教育必修内容，以临床诊疗指南、技术规范、操作规程、药品应用指南为重点，实现基本理论、基本知识、基本技能“三基”培训全覆盖。市、县级医疗质控中心负责制定基层医疗卫生机构医疗质量改进计划并组织实施。到2028年，实现基层分院以及行政村卫生站（社区卫生服务站）100%纳入医疗质量管理工作体系管理，基层医疗核心制度基本落实，完善市、县、镇、村质控网络，初步形成横向到边、纵向到底的质控体系，基层服务能力显著增强，基层诊疗占比稳步提升，医疗质量明显改善。（省卫生健康委牵头）

　　（九）加强急诊急救体系和能力建设。县域医共体总院统筹建立胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇救治、危重儿童及新生儿救治等五大急救中心，加快基层分院布局，开设胸痛、卒中、创伤等救治分中心或救治单元，逐步提升基层分院的急诊急救能力和质量，推进标准化建设。到2028年，各地布局的基层分院救治分中心或救治单元达到基本标准，基本建立响应及时、信息畅通、全程协同的县域急诊急救体系，县镇村心电一张网基本构建完成。（省卫生健康委牵头）

　　（十）健全县域医防协同机制。健全县域医共体与县级疾控机构医防协同工作机制，建立人才流动、交叉培训、服务融合、资源共享、信息互通等机制，县级疾控机构深度参与医共体公共卫生管理和服务，落实疾控监督员制度，鼓励县域医疗卫生机构相关人员参加疾控机构监测预警、流行病学调查等项目培训，推动医疗机构落实传染病疫情和突发公共卫生事件报告、传染病防控、免疫规划、健康促进等公共卫生职责。到2028年，二级及以上医疗机构公共卫生或预防保健科室100%实现规范化建设，基层疾控网络更加完善，医防协同机制运行更加顺畅。（省卫生健康委牵头，省疾控局配合）

　　（十一）加强信息化支撑。省层面统筹推动县域医共体信息平台建设。推动建设影像、心电、检验、病理、远程会诊、中心药房等资源共享中心，实现医共体内部上下联动、数据共享、业务协同，大力推广基层人工智能辅助诊断技术应用。推广慢病智慧管理场景建设，为患者提供诊前、诊中、诊后全流程一体化健康管理服务。到2028年，60%县域医共体建成信息平台。（省卫生健康委牵头，省政务和数据局配合）

　　（十二）推动中医药下沉基层。加强县域中医药发展规划，促进资源均衡布局，推进服务规范同质化、中西医协同，并着力下沉基层。统筹县域中医药服务资源，建设服务全县域的中药中心药房、中医适宜技术推广中心、治未病中心、康复中心、中医药人才培养中心和中医药文化推广基地。在只组建一个医共体的县域，明确保留和强化县级中医医院建制和法人地位，配备执行院长，落实公立中医医院内部业务管理自主权。到2028年，县域内中医类诊疗量占比提高到35%。（省中医药局牵头，省药监局配合）

　　三、组织实施

　　县域医共体建设是卫生健康领域“百千万工程”重点任务，省有关部门要按照职责分工密切配合、加强督促，指导各地解决重点难点问题。各地要围绕工作任务和目标加强监测、掌握进度，结合实际不断完善县域医共体建设相关政策，加强县（市、区）级和基层医疗机构运行保障，多渠道筹措资金支持县域医共体建设。要积极争取医疗卫生“强基工程”等中央政策资金支持，统筹用好上级转移支付经费和本级财政资金，推动县域医共体高质量发展。

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