全省中医优势病种目录库（2026版）

发布日期

2026-11-09

发文字号

信息分类

其他

有效地区

河北省

时效性

现行有效

实施日期

2027-01-01

颁发部门

河北省医疗保障局、河北省中医药管理局

正文内容

各市（含定州、辛集市）医疗保障局、中医药管理局，雄安新区公共服务局、卫生健康局，省本级医疗保障经办机构：

根据省委、省政府《关于促进中医药传承创新发展的若干措施》及省医保局、中医药管理局《关于医保支持中医药传承创新发展的若干措施》相关要求，结合我省实际，省医保局、中医药管理局在广泛征求各级中医医疗机构意见并组织专家论证的基础上，共同研究确定了全省中医优势病种目录库（2026年），现印发给你们。有关事项通知如下：

一、稳步扩大中医优势病种范围

中医优势病种以中医特色治疗作为关键治疗方式，不含西医手术操作病例，且中医治疗费用占比（中治率）需达到50%以上的核心要求保持不变，确保中医优势病种的“中医属性”与治疗特色。在现有91个中医优势病种基础上，结合临床应用实际和专家论证意见，新增石淋、髓劳、青蛇毒、肛裂、崩漏、胎动不安、胎漏、盆腔炎、耳眩晕、暴聋、肺胀、指骨骨折等12个中医优势病种，对8个病种新增匹配10个西医诊断亚目。调整后，全省中医优势病种103个（详见附件），共对应307个西医诊断亚目。中医特色病种政策继续按照原政策执行。

二、调整中治率核心原则

中医治疗费用占比（中治率）计算公式为“（该病例中医治疗费用总和÷该病例治疗总费用）×100%”。按照国家要求，中治率计算公式的分子、分母范围均增加院内中药制剂费用。其中，中医治疗费用总和（分子）为该病例的中药饮片费用、中成药费用、院内中药制剂费用以及诊疗项目中编码归属中医类别的治疗费用四类费用合计；治疗总费用（分母）为该病例的中药饮片费用、中成药费用、院内中药制剂费用、西药费用、手术费用、治疗费用六类费用合计。各级医疗机构要规范院内中药制剂费用的归集与上传，确保中治率计算数据完整、准确。

三、开展中医日间病房试点工作

推动中医优势病种向基层延伸，不断扩大政策受益范围。鼓励各地将中医优势病种按病种付费政策向乡镇卫生院、社区卫生服务中心等基层医疗卫生机构延伸，支持基层医疗机构开展适宜的中医优势病种诊疗服务。探索中医日间病房付费，支持各地结合实际遴选适宜的中医优势病种纳入中医日间病房按病种付费范围，合理确定中医日间病房付费标准、简化就医流程，降低患者负担，提高医疗资源利用效率。

各地要认真做好中医优势病种落地使用工作，须在全省病种目录库范围内建立本地中医优势病种目录，要同步调整医保信息系统中的中治率计算公式，做好院内中药制剂费用纳入计算后的数据监测与验证工作。要加强对中医优势病例中治率、费用结构变化情况的跟踪分析，保障政策平稳衔接，要及时听取和收集各级中医医疗机构的意见建议。对在临床应用中确需对中医优势病种调整的病种，要及时向省医保局进行备案。

全省中医优势病种目录库（2026版）原则上自2027年1月1日执行。工作落实中遇有重大问题及时报送省医保局、省中医药管理局。

附件：全省中医优势病种目录库（2026版）

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