最新数据：透明质酸注射 3 年后仍胀 2.8 倍，最长留存 15 年

Ezra, D. G., Morley, S., Blumgart, D., Wilde, C. L., Ben Ishai, M., Bull, A., Sorkou, K., Khan, M., & Issa, A. (2026). Longevity and Volume Expansion of Hyaluronic Acid Dermal Fillers: A Cross-sectional 3-dimensional Magnetic Resonance Imaging Study. Plastic and Reconstructive Surgery - Global Open, 14(7), e7894. https://doi.org/10.1097/GOX.0000000000007894

摘要

背景：目前针对面部填充剂三维 MRI 特征的研究数量有限，现有研究多聚焦填充剂定位与并发症评估，未系统开展容积相关性分析。传统认知认为填充剂会随时间逐渐溶解，HA 填充剂常规维持时长为 3~12 个月，但近年多项研究提示填充剂体内留存时间显著更长，最长可观测到注射后 15 年仍有可检出填充剂。

目的：通过三维 MRI 评估 HA 填充剂的容积表现与留存时长，验证 “填充剂存在可测量的容积膨胀、且留存时长远超预期” 的假设。

方法：回顾性横断面研究，纳入 14 例有明确填充剂注射史的患者，进行定量 MRI 评估。将测得的填充剂容积与记录的注射容积进行对比。重点对解剖关键区域进行精细化容积测量，涵盖泪沟、颧部、面颊中部、颧骨区及鼻唇沟区。

结果：容积分析显示，MRI 测得的填充剂容积显著高于注射容积，二者比值为 1:2.8。具体而言，MRI 测得的总容积范围为 0.7～38cm³，而初始注射容积范围为 0.55～11cm³。

结论：本研究首次将透明质酸（HA）填充剂的初始注射容积与三维 MRI 检出容积进行对比。部分 HA 填充剂在注射后可能发生显著的容积膨胀，而非逐渐消减。该发现有助深化对 HA 填充剂体内行为的认知，或可解释注射后水肿现象。在制定治疗方案时，应充分考量该现象。本研究结果同时证实，MRI 等先进成像方式可辅助实现精准的形貌分布分析、残留填充剂评估与长期容积效果预测。

方法

回顾性横断面研究，2020 年 1 月至 2024 年 6 月于 Moorfields Eye Hospital 与 The Ezra Clinic 开展；采用匿名患者记录与 MRI 数据。

纳入标准：有明确 HA 填充剂注射容积与部位记录，且接受过面部 MRI 三维重建检查的患者。排除标准：人口统计学数据缺失；既往接受过透明质酸酶注射。

所有患者均因临床指征行面部 MRI，最常见指征为评估填充剂注射后肿胀或轮廓不规则，无单纯为研究目的开展的 MRI 检查。

数据采集指标：记录患者年龄、性别、末次填充剂注射日期、MRI 检查日期、填充剂注射容积（mL）、三维 MRI 测得填充剂容积；行整体容积测量，并对不同面部区域的填充剂厚度进行亚组分析，涵盖泪沟、颧弓、颞部、颧部、面颊中部、鼻唇沟、咬肌、下颌赘肉、上下唇、口周、颏部共 11 个部位。因研究为回顾性病历分析，填充剂具体品牌与剂型信息不完整。

图1. 三示例，直观展示注射填充材料的分布范围与厚度表现。

结果

共纳入 14 例患者，平均年龄 44 岁（标准差 12.1 岁），女性占 71%（10 例）；末次注射至 MRI 检查的平均间隔为 37.4 个月（标准差 51.8 个月），范围为 6~180 个月，间隔时长个体差异较大。

整体容积对比：平均注射容积为 3.32mL，三维 MRI 平均测得容积为 12.26mL，差异具有统计学意义（P=0.006）；MRI 测得容积与注射容积的平均比值为 3.2（标准差 1.4），整体膨胀比例约为 1:2.8。

线性关系：注射容积与测得容积呈正线性相关，决定系数 R²=0.79，相关性较强；回归方程显示，注射容积每增加 1 单位，测得容积约增加 2.8 单位。

截距说明：y 轴负截距（-8.7978）为线性模型的统计外推假象，无生理学意义，在本研究观测数据范围内相关性成立。

个体差异：多数数据点贴近趋势线，高注射容积组离散度更大，提示大剂量注射时填充剂膨胀程度的个体差异更显著；小剂量注射的注射与测得容积差值更小，效果可预测性更强。

时间与膨胀的相关性：Pearson 相关分析显示，末次注射至 MRI 的间隔时长与膨胀程度无显著相关性（r=0.13，P=0.64）；即使是注射后 180 个月的患者，仍存在 3.5 倍的容积膨胀；提示容积膨胀在注射后早期即发生，之后保持稳定，不会随时间持续增加。

高频注射部位：颧骨区（50.00%）、泪沟（42.86%）为最常见注射部位，填充剂厚度多在 7~8mm。

厚度极值：鼻唇沟区平均填充剂厚度最高，为 9mm；颞部厚度最低，为 3mm（仅 1 例）。

部位差异：颧部与面颊中部的填充剂厚度变异较大，提示治疗方案或患者个体差异的影响；下颌缘松弛区与上下唇的填充剂厚度一致性高，变异极小；泪沟区域的厚度相对增幅最显著，可能与该区域纤维血管密度高、皮下脂肪含量少，组织移位更明显相关。

讨论

本研究为首次对比 HA 填充剂注射初始容积与三维 MRI 检出容积的研究，明确两大核心现象 —— 填充剂容积超出注射量的膨胀效应、最长 180 个月的超长期留存，挑战了填充剂随时间逐渐消减的传统认知，补充了对填充剂容积动态变化与留存时长的认知。

机制解析与临床提示

机制：平均 2.8 倍的容积膨胀核心源于 HA 的亲水特性，HA 通过水合络合反应结合水分子，导致最终组织内容积大于初始注射量。

剂量关联：膨胀程度与初始注射量正相关，大剂量注射时更易出现过度矫正，浅表注射部位更易出现可见肿胀。

解剖差异：泪沟区域肿胀表现更显著，与该区域眼轮匝肌支持韧带致密、皮下间隙有限，容积肿胀更集中、组织移位更明显有关。

长期留存的临床意义

传统认知中 HA 填充剂维持时长为 6~12 个月，本研究显示填充剂最长可留存 180 个月，与近年相关研究结论一致；低活动度、低代谢活性部位的填充剂留存时间更长，提示需制定个体化治疗方案。

留存时间延长意味着美容维持效果更久，可调整维持治疗的频次，无需按传统周期频繁补打。

对临床实践的指导

注射剂量需遵循保守原则，尤其在易肿胀的解剖部位，避免过度矫正与美容并发症。

对接受大剂量注射的患者，需提前告知填充剂弥散增加或形态变化的可能性，充分知情并指导随访，保障最终美容效果。

膨胀程度与注射时长无相关性，提示水合相关肿胀发生于注射后数天至数周的早期阶段，之后长期保持稳定。

研究局限

样本量较小，且为回顾性研究设计，证据等级受限。

存在选择偏倚：研究开展于专科诊所，纳入患者多因填充剂相关并发症（最常见为既往注射后肿胀）转诊行 MRI 检查，该人群可能对填充剂膨胀更易感，研究结果无法代表普通人群的填充剂普遍表现。

临床症状记录不完整，无法对有无临床水肿的患者进行亚组对比分析。

未来研究方向：需开展更大样本量的前瞻性研究验证本研究结果，深入探究填充剂膨胀与长期留存的生物学机制；同时需进一步对比不同 HA 剂型、注射技术、解剖部位对填充剂容积表现与留存时长的影响。

结论

三维 MRI 检出的填充剂容积通常显著高于初始注射容积，注射容积与膨胀程度呈明确的线性关系；注射与成像的间隔时长跨度较大，提示容积膨胀发生于注射早期，且 HA 填充剂的留存时长远超普遍认知。这些发现凸显了精准治疗规划与充分患者知情告知的重要性。后续需开展更多纵向研究，明确填充剂容积随时间的演变规律，并对比不同类型 HA 填充剂的表现差异。

上文摘自

Ezra, D. G., Morley, S., Blumgart, D., Wilde, C. L., Ben Ishai, M., Bull, A., Sorkou, K., Khan, M., & Issa, A. (2026). Longevity and Volume Expansion of Hyaluronic Acid Dermal Fillers: A Cross-sectional 3-dimensional Magnetic Resonance Imaging Study. Plastic and Reconstructive Surgery - Global Open, 14(7), e7894. https://doi.org/10.1097/GOX.0000000000007894