2025 ARVO视光领域研究综述：聚焦三大临床实用发现

5月4日至8日，2025年视觉与眼科研究协会年会（2025 ARVO）在盐湖城举行。本文对2025 ARVO上视光领域部分引人关注的临床实用研究论文进行了简要综述。

据估计，超过40%的视力障碍者同时患有听力障碍。当这两种残疾并存时，称为双重感觉障碍（Dual Sensory Impairment，DSI）。视力康复项目依赖于有声读物和语音工具等方式，但对于听力障碍者效果可能较差。

研究人员近期探讨了听力障碍对视力康复效果的影响，发现即使在控制了年龄和健康状况等因素后，听障者在视力康复后视觉功能改善程度仍低于听力正常者^[1]。

一项纳入516名自我报告听力状况的患者的研究中，299人听力正常，217人患有听力障碍。结果显示，听力障碍患者年龄更大，更可能存在身体机能障碍，但在视力、对比敏感度或其他合并症方面没有显著差异。康复后的随访率相当：听力正常组68%，听力障碍组72%。

虽然两组在基线时的功能能力相似，但接受视力康复后，达到功能能力最小临床重要差异（MCID）的听力障碍患者比例较低（听力正常组32%，听力障碍组24%）。在调整协变量后，这种差异仍然显著。助听器使用者占听力障碍患者的45%，但并未改善视力康复的结果。

综上所述，视力康复中需要采取量身定制的方法，以应对同时有视力问题和听力障碍个体所面临的独特挑战。通过更好地满足这些需求，视力康复项目可以更具包容性和有效性，从而改善双重感觉障碍患者的生活质量。

哥伦比亚的一个研究团队评估了拉丁美洲近视患者的视神经乳头和神经节细胞复合体（GCC）形态，以更好地描述该特定人群中视网膜神经纤维层（RNFL）和GCC变薄的特征。研究人员认为，为了更好地评估眼睛的青光眼情况，需要更具体的数据库^[2]。

2022年至2024年间，研究人员在某个转诊中心分析近视患者并进行光学相干断层扫描（OCT），研究共纳入来自90名患者的180只眼睛。

结果显示，大多数患者的近视程度为中度近视（101只眼；56.1%），其次是轻度近视（64只眼；35.5%）和高度近视（15只眼；8.3%）。研究人员指出，高度近视患者的视盘周围萎缩（包括α区和β区）增加，垂直杯盘比更低，视杯面积更小。此外，这些患者还显示出下方GCC以及鼻侧和下方RNFL变薄。

由于高度近视导致的RNFL变薄在OCT中可能与青光眼表现相似，，研究遂通过色标系统来判断评估OCT测量结果能否足以确定近视患者是否需要进行青光眼评估。测量值落在绿色区间被视为正常范围，无须额外评估，而落在黄色和红色区间的测量值则需要进一步鉴别，以判断是RNFL变薄还是青光眼。研究中，几乎所有高度近视病例都落在绿色区间，而轻度近视和中度近视病例的测量值多落在黄色和红色区间。

研究作者总结称：“现有OCT标准数据集对拉丁人群高度近视患者足够适用，但对轻中度近视病例的评估存在不足，表明需要建立针对近视眼的特异性标准数据集，以便更可靠地评估近视患者的青光眼状况。”

来自西密歇根大学和密歇根大学的研究人员在ARVO会议上报告了一项关于老年患者维持优异视力的社会人口学和临床因素的相关研究^[3]。

研究人员利用SOURCE数据联盟，筛选出三级医疗机构中85岁及以上“优异视力”患者，并进行统计分析，以确定哪些社会人口学和临床因素与维持良好实力相关。此处“优异视力”定义为：在85岁以后的每次随访中双眼视力均≥20/25。

研究共识别出41687名患者，其中6%（2384名患者）双眼视力优异。根据数据，男性患者维持优异视力的几率比女性患者高出22%，城市居民的几率比农村居民高出51%。非英语患者的优异视力几率降低了60%。种族和居住社区的富裕程度与维持良好视力无关。

研究人员报告称，几种疾病显著降低了维持优异视力的几率：白内障（降低28%）、黄斑变性（降低75%）、青光眼（降低70%）和糖尿病视网膜病变（降低68%）。而植入人工晶状体的患者维持双眼优异视力的几率高出110%。

综合上述数据，研究者得出结论：在考虑了可能限制视力的常见眼部并发症后，某些社会人口学因素仍是预测特定患者在晚年能否维持优异视力的重要因素。该结论能够帮助眼科医生更好地为患者提供服务。