【4440】重磅发布！中国首个TGCT临床诊疗专家共识出炉，开启精准诊疗与全程管理新时代

腱鞘巨细胞瘤（TGCT）是一种罕见的、好发于关节、腱鞘及滑囊的间叶源性肿瘤。尽管通常不危及生命，但其局部侵袭、术后易复发的特性，尤其是弥漫型TGCT（D-TGCT），严重影响患者的生活质量。近年来，随着治疗理念的更新和靶向药物的出现，TGCT的诊疗模式正在发生深刻变革。

为了规范我国TGCT的临床诊疗实践，改善患者预后，中华医学会骨科学分会骨肿瘤学组联合中国临床肿瘤学会肉瘤专家委员会，组织国内权威专家制定并发布了《中国腱鞘巨细胞瘤临床诊疗专家共识》（以下简称“共识”）。本文将对共识的核心内容进行深度解读，并特邀首都医科大学附属北京积水潭医院牛晓辉教授、华中科技大学同济医学院附属协和医院陈静教授、福建医科大学附属第一医院林建华教授深入探讨共识在临床实践中的指导意义。

林建华教授：这部共识的发布，对于骨与软组织肿瘤外科医生而言，具有里程碑式的意义。过去，由于TGCT的罕见性和临床表现的多样性，尤其对于侵袭性强的弥漫型TGCT，医生们在手术时机、切除范围、手术方式的选择乃至复发后的处理上，时常面临困惑。共识以循证医学为基础，为我们提供了非常具体、可操作的临床路径。

共识明确了开放手术在彻底切除中的重要地位，也为关节镜的应用划定了合理范围，更重要的是，它强调了在处理复杂病例时，外科医生不能“单打独斗”，必须依靠MDT的力量，综合评估手术的功能代价与获益。这不仅规范了外科治疗，也极大地提升了我们处理复杂、复发性TGCT的信心与水平。

陈静教授：随着对TGCT发病机制研究的深入，特别是CSF1通路在其中的关键作用被阐明后，靶向CSF1/CSF1R的抑制剂为TGCT治疗带来了重大突破。其中，关于药物治疗的共识建议（共识12）是最大的亮点之一。它确立了CSF1R抑制剂在不可切除TGCT中的重要治疗地位。

共识详细介绍了包括Pimicotinib等在内的多款靶向药物的临床研究数据、疗效及不良反应，为临床医生在尚无药物获批的情况下提供了重要参考，同时也为那些因肿瘤广泛累及神经血管而无法手术或多次手术后复发导致严重功能障碍的患者，带来了全新的希望。标志着TGCT的治疗正式迈入了精准靶向时代。

牛晓辉教授：TGCT作为一种罕见肿瘤，临床实践中常面临诊断延迟、治疗策略不统一的问题，尤其是在非肿瘤中心的医疗机构。这份由中华医学会骨科学分会骨肿瘤学组与中国临床肿瘤学会肉瘤专家委员会联合制定的《中国腱鞘巨细胞瘤临床诊疗专家共识》填补了我国在该领域的空白，其最重要的价值在于为全国范围内的临床医生，特别是骨科及肿瘤科医生，提供了一份基于循证医学证据和专家经验的标准化“导航图”。

共识系统性地梳理了TGCT的诊断流程，明确了MRI在诊断中的核心地位，并对X线、CT、超声等辅助检查的应用场景给出了清晰建议。这有助于减少误诊、漏诊，缩短患者从出现症状到获得明确诊断的时间。更关键的是，共识依据TGCT的两种亚型（结节型与弥漫型）和具体病情，制定了分层治疗策略，涵盖了主动观察、外科治疗、放射治疗及药物治疗等多种手段。这种规范化的指导将有效避免治疗不足或过度治疗的现象，显著提升我国TGCT诊疗的整体基准水平，最终改善患者的预后。