我院小儿普外科协同MDT团队成功救治一例巨大脐膨出患儿

2024/12/24

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胆囊炎中华医学会胃肠出血肠梗阻

近日，我院小儿普外科蒋小平教授接到了产科主任的电话联系，告知在2周之前组织的多学科讨论的巨大脐膨出(＞5cm)新生儿拟行剖腹产生产。蒋小平教授迅速响应，组织科室医师制定了详细的诊疗计划。该患儿系巨大脐膨出，生产时有囊膜破裂风险，若囊膜破裂小儿普外科应立即完成手术治疗，如若囊膜完整未破裂，可顺利转运至新生儿内科重症监护室后，严密完善检查，择期手术治疗。

在产科乌守恒教授团队的精心操作下，患儿成功通过剖宫产娩出，且脐部囊膜保持完整。随后，患儿被顺利转运至新生儿内科重症监护室。由于脐膨出巨大，包块约为7.5x9x9cm，因此腹腔发育极差，容积小，无法一期完成脐膨出内容物还纳加脐部整形处理，因此，在保持患儿内环境稳定和体重增长的前提下，蒋小平教授与新生儿内科的张莉教授及护理团队共同制定了治疗方案，通过换药促进脐膨出囊膜上皮化，并等待合适的手术时机。

为了制定最优的手术方案，由张莉教授主持，联合小儿普外科的蒋小平教授、综合外科的李宏宇教授、整形美容修复科的田超教授、放射科的赵福敏教授以及麻醉科等多学科团队，共同参与了疑难重症讨论。经过深入分析和探讨，MDT团队为患儿手术制定了全面的应对措施，并在与家属充分沟通后，获得了家属的理解和支持，家属同意手术治疗。

手术由蒋小平教授主刀，联合综合外科李宏宇教授、整形美容修复科田超教授、麻醉科李淑英教授等多个科室的医护人员紧密协作。患儿术前检查及术中所见发现膨出内容物含部分肠管及整个肝脏，且肝脏成球形，还纳难度较大，经过精湛的手术技巧及皮瓣设计，在保护肝脏完整的情况下，患儿历经3个多小时的精心手术，最终成功还纳脐膨出内容物并完整缝合皮肤。

术后，患儿在新生儿科张莉教授医疗护理团队的精心治疗下，顺利度过了腹腔压力及呼吸循环稳定等方面的考验，并最终顺利出院。

此次手术的顺利实施，充分展示了我院MDT团队的综合实力和协作精神，也标志着我院在新生儿疑难重症方面的治疗水平达到了新的高度，我们期待在未来能够为更多患儿带来健康和希望。

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小儿普外科

四川大学华西第二医院小儿外科自成立以来，一直秉持整体综合病房的运行模式，并随着患者需求的不断增加，持续优化服务结构，提升服务能力。近年来，小儿外科逐步实现了不同专业组的独立成科与规模扩张，其中小儿普外科的发展尤为突出，成为医院儿科服务的重要延伸！

科室概况

四川大学华西第二医院小儿普外科是集医疗、科研、教学于一体的综合性科室，拥有20张开放床位（新生儿患者转至NICU治疗）。科室汇聚了高级职称医师、博士、硕士等多层次专业人才，形成了强大的医疗团队。科室涵盖小儿肝胆、小儿胃肠、新生儿外科等多个亚专业方向。

科室成员在中华医学会小儿外科分会肛肠学组、新生儿学组以及中国妇幼保健协会儿童血管瘤与脉管畸形专委会等学术团体中担任重要职务，并承担了多项国家自然科学基金和省部级科研课题的研究工作，在全国范围内享有较高的学术声誉。

科室高度重视人才队伍建设，持续强化并扩大专科团队，始终以新生儿外科为重点，全天候响应急诊服务，坚持微创手术的特色。

医疗特色

四川大学华西第二医院小儿普外科科室特色鲜明，以腹腔镜微创手术为核心，具备丰富的临床经验，能够开展包括先天性食道闭锁、食道裂孔疝、膈疝、幽门狭窄、十二指肠闭锁、环状胰腺、肠旋转不良、胆道闭锁、胆总管囊肿、先天性巨结肠、先天性肛门直肠畸形等在内的全部普外及新生儿外科大型四级手术，及单孔腹腔镜腹股沟疝手术。

同时，科室全天候响应儿童急腹症诊治，医疗水平位居全国前列，有效处理包括急性肠套叠、嵌顿疝、急性阑尾炎、胆囊炎、肠梗阻、消化道出血等多种急症。

此外，儿童血管瘤与淋巴管瘤的综合治疗也是科室特色之一，通过药物、物理疗法、手术及介入等多种手段，为患者提供全面有效的治疗方案。

多学科合作

四川大学华西第二医院小儿普外科积极加强与新生儿科、产科及其他专科的多学科合作，为疑难复杂患者提供更为优质的医疗服务。与产科、新生儿内科共同救治了大量早产儿、极低体重儿严重的先天畸形；与小儿血液肿瘤科联合，显著提高了小儿实体恶性肿瘤的治愈率。这些合作不仅拓展了小儿外科的服务范围，也为儿科服务的整体提升做出了重要贡献。

展望未来，四川大学华西第二医院小儿普外科将聚焦发展技术创新、人才培养、跨学科协作、提升患者体验、深化科研探索以及普及健康教育等方面。我们期望通过这些不懈的努力，不仅为患儿带来更优质的医疗照护，还能为儿童健康事业的发展贡献更大的力量！