敏在医海｜十余年反复头痛，止痛药增量无效？杨志敏教授：解结通阳，标本兼顾止头痛

杨教授根据患者头痛部位，仔细循经查找反应点，张女士双侧太阳穴、率谷穴、风池穴等附近压痛明显，并可摸到条索状的硬结，肩膀上的肩井穴附近也有明显的筋结点。再结合脉象——弦细紧、尺部偏数，杨教授给出了判断。

“很多人头痛就盯着头治，但她的问题根源不在‘头’，而在‘经’。”杨教授指着经络图解释道，“她的头痛部位主要在头顶和两侧，头顶是厥阴经所过，两侧是少阳经所主。她平时怕冷、头顶怕风，是阳气不足、寒邪内伏；情绪波动后发作加重，是少阳枢机不利、厥阴风木太过。再加上病程十余年，久病入络，气血凝涩，就在风池、率谷、肩井这些地方形成了条索硬结——这些都是经气堵住的‘路障’。”

杨教授进一步指出，该患者的病机，简单说就是“通道堵了，阳气不通”。少阳经主气机升降，像身体的“转轴”；厥阴经主阴阳出入，像身体的“门户”。这两条经堵了，清阳升不上来，浊阴降不下去，寒热错杂一起往上冲，头痛就反复发作、迁延难愈。再结合她头晕日久、精神疲倦、眼睛容易疲劳等表现，可以看出身体的津血也已经有所亏耗。津血不足，大脑得不到充分滋养，也会让头晕更加明显。杨教授说：“中医讲究阴阳和调、气机通畅。像她这样的情况，其实就是身体失去了‘和’的状态。”

杨教授指出，治疗不能只止痛，得先把“路障”清掉，再把阳气通起来。

先解结：在风池穴、太阳穴、率谷穴、肩井穴附近筋结处，用毫针直刺入症结中心，缓慢提插，待手下感觉硬结松软即出针——这步是“先治其形”，把有形障碍疏通开。

次通阳：用火针点刺风池、率谷和百会，烧至针体通红发白后快速点刺——这步是“次通其阳”，用火热之力驱散沉寒、振奋阳气。

终调气：用毫针泻少阳经阳陵泉、阳辅，补厥阴经曲泉，留针30分钟——这步是“终调其气”，让升降出入恢复常度。

治疗效果显著：当天治疗后，张女士的头痛程度明显减轻，恶心、畏光也缓解了。每周治疗两次，连续一个月后，头痛发作次数明显减少，情绪平稳了，睡眠也改善了。后续改为每周一次巩固治疗，期间仅发作一次，程度轻微，没吃止痛药就自行缓解了。随访3个月，头痛未再频繁发作，偶因劳累后出现轻微头部不适，休息一下就好。

头痛预防保健：避风寒、调情志、勤按揉。

避风寒，护头顶：头顶是诸阳之会，最怕受风受寒。平时戴帽子护住头顶，空调房避免冷风直吹头颈部。

调情志，少生气：情绪波动是诱发头痛的重要因素。遇事多深呼吸，练习静坐、冥想，让肝气条达。

勤按揉，通经络：日常可多按揉风池穴、肩井穴、率谷穴、太阳穴，尤其是摸到有硬结或压痛点的地方，轻轻按揉至松软，有助于预防头痛发作。