科普文萃 | 结直肠肿瘤科王俊锋：全程管理+个体化治疗让结直肠癌可防可控可治

开栏语

天津医科大学肿瘤医院官微特开设【科普文萃】专栏，荟萃天肿专家在主流媒体的科普佳作，以专业视角答疑解惑，用平实话语科普防病知识。希望这些医学科普知识与实用健康指南能为您的健康保驾护航。

随着生活方式的改变，消化道肿瘤，尤其是大肠癌（结直肠癌）的发病率在我国逐年上升，且呈现年轻化趋势，严重威胁着百姓健康。

大肠癌真的是“洪水猛兽”吗？其实，它被称为“最笨的癌症”，因为其发展周期长，且早期治疗效果极佳。天津医科大学肿瘤医院结直肠肿瘤科负责人、副主任医师王俊锋介绍，大肠癌是为数不多的“可防可控可治”的恶性肿瘤。其防治的关键在于“早”，核心在于“准”，目标在于“活得长、活得好”。

本文已刊发于《健康周报》

发病呈现年轻化

别拿“便血”当痔疮

在很多人的认知里，大肠癌是“老年病”，但王俊锋主任在临床中观察到，病房里年轻的面孔越来越多了。“我们接诊过二十岁甚至十八九岁的患者，这部分人群很多与遗传因素有关，但更多的中青年发病则与生活习惯脱不了干系。”

“高油、高盐、高脂、低纤维”，这是王俊锋主任对当代不少年轻人饮食结构的精准概括。无论是加班外卖，还是夜宵烧烤，这种饮食模式加上久坐少动、压力大、吸烟饮酒，共同构成了肠癌发生的“温床”。

专家提醒，出现以下“警报”要当心：排便规律改变（次数变多或变少、便秘腹泻交替）、原因不明的便血（尤其是无痛性）、贫血、消瘦或腹部摸到肿块。王俊锋主任强调：“很多患者把便血误认为是痔疮，这是最危险的误区。一旦出现症状，要立即到正规医院进行肠镜检查。”

肠镜是“金标准”

一站式解决有前提

很多人恐惧肠镜，觉得“痛苦”且“麻烦”。王俊锋主任在采访中为肠镜“正名”：“现在无痛肠镜已经很普及，打个麻药睡一觉就完成了检查。”

对于老百姓关心的“做肠镜时发现息肉能不能直接切”的问题，王俊锋给出了专业解答：“以前很多医院会直接切，但现在我们越来越谨慎。我们的原则是‘先取证，后剿匪’。”

他解释道，肉眼判断良恶并不完全准确。如果直接切除，万一术后病理是恶性的，可能会因为当时切除不彻底，导致需要二次补救手术，给患者带来更大创伤。因此，肠镜发现息肉的标准流程是：发现病变→取活检→病理分析→制定精准方案。如果是良性或极早期癌，可以在镜下切除；如果侵犯较深或有淋巴转移，则必须由外科进行根治性切除。这种“精准”处理是对患者最大的负责。

“微创中的微创”

肚脐里“打洞” 体表不留疤

提起外科手术，很多市民首先想到的是长长的刀口。然而，在天津医科大学肿瘤医院，结直肠癌手术已经进入了“无痕”时代。

近期，结直肠肿瘤科团队完成了一例单孔腹腔镜乙状结肠癌根治手术。患者王先生（化名）正值壮年，作为家中顶梁柱，他既希望彻底根治肿瘤，又担心手术创伤影响恢复。专家团队通过多学科会诊（MDT），为他实施了单孔腹腔镜手术。

医生巧妙利用肚脐天然褶皱，打开一个仅有3-4厘米的小口，所有操作均由此完成。术后切口隐藏在肚脐纹路里，几乎看不到疤痕。患者术中不插胃管，术后次日下地，3天恢复进食，6天康复出院。

王俊锋介绍：“单孔手术不是单纯为了美观，而是在根治肿瘤和减少创伤间找到完美平衡。它利用腹腔镜高清放大的视野，清扫淋巴结甚至比传统开刀更干净。”虽然该技术对医生要求极高，但它极大地减轻了患者术后疼痛，实现了快速康复。未来，随着机器人单孔手术系统的应用，精准度将再次升级，最终让患者更加获益。

低位保肛

最大程度保证患者的生活质量

在结直肠癌治疗中，“保肛”是患者最关心的话题之一。如果肿瘤长在直肠下端，以前的标准治疗往往是切除肛门，终身携带造口袋，会严重影响患者的社交和心理。

“现在我们能做到什么程度？哪怕肿瘤距肛门两三公分，甚至更低，只要条件允许，我们都有办法保肛。”王俊锋主任说。

这得益于“新辅助治疗”的突破。对于较大或有淋巴转移的局部进展期肿瘤的低位直肠癌患者，医院不再让他们直接“上手术台”，而是先进行一人一策的“化疗+放疗+免疫治疗”的优化组合方案。

“传统模式下，只有10%的患者能通过术前治疗让肿瘤完全消失。现在通过新的治疗策略，这个比例能提高到40%左右。”王俊锋解释，肿瘤缩小甚至消失后，部分患者甚至不需要做手术，采取“观察等待”策略即可；即便手术，保肛的成功率也大大提高。这种“器官功能保全”的理念，让患者在根治疾病的同时，保留了正常的排便功能，活得更有质量和尊严。

MDT与全程管理

实现一人一策的个体化治疗

作为全国知名的肿瘤专科医院，天津医科大学肿瘤医院结直肠肿瘤科的实力不仅体现在手术技巧上，更体现在“规范化”与“综合性”。

王俊锋主任介绍，对于结直肠肿瘤患者，科室推行“防-筛-诊-治-康”的全程管理体系。从社区高危人群的筛查科普，到确诊后的多学科会诊（MDT）——外科、内科、放疗、影像专家围坐一桌，为患者制定“一人一策”的个体化方案；再到术后的规范化疗、定期随访以及循环肿瘤细胞（CTC）等前沿技术的监测复发，将患者的全程管理落到了实处。