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关于补报2017年度谈判药品费用的通知

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发布日期

2018-03-04

发文字号

晋医险函[2018]21号

信息分类

地方性法规和规章

有效地区

山西省

时效性

现行有效

实施日期

2018-03-04

颁发部门

山西省医疗保险管理服务中心

正文内容

关于补报2017年度谈判药品费用的通知

晋医险函[2018]21号

2018年3月4日

省直医疗保险各参保单位、相关定点医院、定点药店：

　　为落实晋人社办发《关于将曲妥珠单抗注射液等32种谈判药品纳入省直医疗保险门诊大额疾病用药范围管理的通知》（晋人社办发[2017]24号）规定，省医保中心将在3月份集中对参保人员在2017年相关政策出台后发生的谈判药品费用进行补报，现就有关事项通知如下：

　　一、范围
　　凡符合晋人社办发《关于将曲妥珠单抗注射液等32种谈判药品纳入省直医疗保险门诊大额疾病用药范围管理的通知》（晋人社办发[2017]24号）和《省直职工医疗保险谈判药品使用管理规程》（晋医险[2017]46号）规定的药品费用给予报销。

　　二、资料
　　住院病历复印件（含病理诊断、影像报告）、或门诊病历（须有谈判药品治疗方案和治疗记录，并盖章），诊断建议（证明）书，专门机构特殊化验指标结果报告单（其中使用抗肿瘤靶向药物的患者，以基因检测结果为指征的，应提供具备基因检测技术资质医疗机构出具的基因检测报告单）；费用发票、处方（药店购药的需盖医院外购章）。

　　三、程序
　　1.3月5日--3月16日由各单位专管员统一递交报销资料。
　　2.3月19日--3月23日由省医保中心组织专家审定报销资料。
　　3.3月24日--3月31日对报销材料进行审核并支付待遇。

　　四、工作要求
　　1.请各参保单位尽快通知到每位参保人员，统一将收集的上述相关资料按时报送省医保中心。
　　2.各相关医院和药店要密切配合这项工作，安排专人指导参保人员办理相关手续，确保一次性为参保人员提供所需资料，凡出具的资料需加盖印章。
　　3.各相关定点医院和药店、参保人员要提供真实有效的病情资料和票据，严禁弄虚作假。
　　4.32种谈判药品中，赫赛汀（限适应症乳腺癌）、芙仕得、格列卫、昕维、诺利宁、格尼可、施达赛、依尼舒、达希纳、索坦按照省人社厅《关于调整部分特殊疾病医保待遇的通知》（晋人社厅发[2017]23号）文件规定时间即2017年3月21日执行，其余药品自2017年10月1日起执行。

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