2026 IFCPC丨耶鲁大学医学院Elena Ratner教授：“CIN2治疗不再只有手术：HAL-PDT为育龄女性带来新选择”

告别“一刀切”，CIN2治疗进入个体化管理新阶段

在2026年国际宫颈病理与阴道镜联合会 (IFCPC) 大会期间，著名的国际妇科肿瘤专家，耶鲁大学医学院Elena Ratner教授围绕宫颈癌前病变管理趋势与无创治疗价值进行了深入分享。

长期以来，宫颈癌前病变，尤其是高级别病变，主要依赖LEEP、宫颈锥切等切除性治疗。手术在病灶清除方面具有明确价值，但对于年轻、有生育需求的女性而言，宫颈组织切除可能带来宫颈缩短、宫颈机能不全、流产及早产风险增加等远期影响。如何在控制疾病进展风险的同时，尽可能保护宫颈结构与未来生育能力，正成为CIN管理中的重要议题。

Ratner教授指出，宫颈癌前病变的治疗目标不应仅仅是“处理病灶”，更应关注女性患者的长期生活质量、生育计划与心理负担。尤其对于CIN2患者，临床理念正在从传统的“立即切除”逐步转向风险分层、动态评估与个体化决策。

在这一背景下，以HAL-PDT为代表的局部无创光动力治疗，为CIN2患者提供了介于“观察等待”与“切除手术”之间的新选择。Ⅲ期APRICITY研究显示，HAL-PDT可促进CIN2病变发生病理降级或消退，6个月病灶消退/病理降级比例达到57.5%，提示经过1–2次治疗后，部分患者有机会避免切除性手术。同时，HAL-PDT在高危型HPV清除方面也显示出积极信号，尤其是HPV 16/18，12个月清除率超过70%。

HAL-PDT的意义并不是简单替代手术，而是为当前CIN2治疗路径带来新的层次：从既往“观察或手术”的二元选择，逐步拓展为“观察—无创治疗—有创治疗”的阶梯式管理模式。这一转变有望在保障疾病控制的同时，减少不必要的宫颈组织损伤，降低患者长期生殖风险与心理负担。

PDT的价值不仅在于局部病灶治疗本身，更在于它为年轻、有生育需求或希望避免手术的患者提供了一种组织保留型治疗路径。通过促进病变降级、减少高级别病变负担，并同步提升HPV清除，PDT有望帮助部分患者降低对切除性手术的依赖。

从“治疗疾病”到“守护生育与生活质量”，CIN2管理正在迎来新的变革。随着长期随访数据和真实世界证据不断积累，局部PDT有望进一步融入宫颈癌前病变规范化诊疗体系，为更多女性患者带来兼顾疗效、生育保护与生活质量的个体化选择。

参考文献：

[1] Kyrgiou M, et al. Obstetric outcomes after conservative treatment for cervical intraepithelial lesions and early invasive disease. Cochrane Database Syst Rev. 2017;11(11):CD012847.

[2] Chen F, et al. Photodynamic therapy for high-grade squamous intraepithelial lesions: A randomized controlled trial. Med. 2025;6(12):100851.

*仅供医学专业人士阅读参考，内容转发自医学界妇产科频道