2024年糖尿病用药新趋势：从促泌到排糖，作用机制揭秘！SGLT2i为首选降糖药物

导语：

从促胰岛素分泌到排糖护心肾，口服降糖药的“进化史”正在改写糖尿病治疗标准。传统药物如二甲双胍通过抑制肝糖输出稳坐一线地位，而新型SGLT2i和DPP-4i凭借“减重、护心肾、降尿酸”等黑科技成为指南推荐首选。2024版《中国糖尿病防治指南》明确指出合并心衰、肾病等患者应优先选择SGLT2i，超重人群则倾向GLP-1RA与SGLT2i联用。七大类降糖药中，SGLT2i以21%的市场份额跃居第一，DPP-4i紧随其后。这一变革不仅体现了医学进步，更折射出患者对生活质量与多重获益的迫切需求。

本篇文章依托摩熵咨询《口服降糖药市场专题研究报告》，旨在为读者全面介绍口服降糖药物的种类及其应用领域，并深入剖析各类药物的作用机制，助力读者对降糖药形成更为系统和深入的理解。

一、口服降糖药概述

1. 口服降糖药给药便捷，种类繁多，临床常用药物包括七大类

降低高血糖的药物按给药方式分类，主要包括口服降糖药及注射类降糖药物。其中口服降糖药给药方式便捷，无需使用注射装置，是治疗糖尿病的常用药物，主要分为胰岛素促泌剂（磺脲类、格列奈类）、胰岛素增敏剂（噻唑烷二酮类）、其他机制降糖药（双胍类、α-糖苷酶抑制剂、DPP-4i、SGLT2i）。

新型口服降糖药与传统药物相比具有多重优势，例如 SGLT2i ：

（1）高效、安全降低血糖；

（2）保护肾脏，降低蛋白尿；

（3）具有减重作用；

（4）保护心脏，显著降低心血管不良事件；

（5）降低血液尿酸水平等；

而DPP-4i也具有作用机制独特，疗效确定，低血糖风险小等特点，两类新型降糖药近年来备受关注，目前已成为糖尿病治疗领域的新宠。

图片来源：摩熵咨询《口服降糖药市场专题研究报告》

2. 口服降糖药作用机制

（1）双胍类降糖药

口服降糖药通过促进葡萄糖利用、抑制葡萄糖摄取、促进胰岛素分泌等机制降低血糖。通过抑制肝葡萄糖输出，改善外周组织对胰岛素的敏感性、增加对葡萄糖的摄取和利用而降低血糖

代表药物：二甲双胍

（2）磺脲类降糖药

刺激β细胞分泌胰岛素，其作用于β细胞膜上的ATP敏感的钾离子通道，促进钙离子内流及细胞内钙离子浓度增高，刺激含有胰岛素的颗粒外移和胰岛素释放，使血糖下降

代表药物：格列齐特、格列美脲

（3）格列奈类降糖药

作用于β细胞膜上的ATP敏感的钾离子通道，但结合位点与磺脲类不同，是一类快速作用的胰岛素促分泌剂，主要通过刺激胰岛素的早时相分泌而降低餐后血糖，具有吸收快、起效快和作用时间短的特点

代表药物：瑞格列奈、那格列奈

图片来源：摩熵咨询《口服降糖药市场专题研究报告》

（4）α-糖苷酶抑制剂

食物中淀粉、糊精和双糖（如蔗糖）的吸收需要小肠黏膜刷状缘的α-糖苷酶，α-糖苷酶抑制剂可以抑制这一类酶从而延迟碳水化物吸收，降低餐后高血糖

代表药物：阿卡波糖

（5）二肽基肽酶-Ⅳ抑制剂（DPP-4i）

抑制GLP-1和葡萄糖依赖性促胰岛素分泌多肽(GIP)的灭活，提高内源性GLP-1和GIP的水平，促进胰岛β细胞释放胰岛素，同时抑制胰岛α细胞分泌胰高血糖素，从而提高胰岛素水平，降低血糖

代表药物：西格列汀、维格列汀

（6）钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）

SGLT2抑制剂可以抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，使过量的葡萄糖从尿液中排出，降低血糖

代表药物：达格列净、恩格列净

二、SGLT2i——首选口服降糖药物

《中国糖尿病防治指南（2024版）》将2型糖尿病患者分为四大类：

第一类，合并ASCVD或其高危状态患者，首选有ASCVD获益证据的GLP-1RA或SGLT2i；
第二类，合并心衰患者，首选有心力衰竭获益证据的SGLT2i；
第三类，合并CKD的患者，首选有CKD获益证据的SGLT2i；
第四类，无ASCVD或其高危状态、心衰、CKD的患者，超重/肥胖患者首选有减重作用的降糖药，如GLP-1RA或SGLT2i，非超重患者首选二甲双胍。

图片来源：摩熵咨询《口服降糖药市场专题研究报告》

其中 SGLT2i 获推荐作为各类糖尿病患者的首选降糖药物。

结语

口服降糖药正从“控糖单兵”迈向“多面手”时代。新型药物如SGLT2i和DPP-4i凭借独特机制与额外获益重塑治疗格局，而经典药物二甲双胍仍以60年临床积淀稳守阵地。未来，指南推荐与患者需求将推动药物研发进一步向精准化、长效化倾斜。对医生而言，如何平衡疗效、安全性与经济性是一大挑战；对患者而言，更多元、更个体化的治疗方案将带来全新希望。糖尿病治疗的未来，注定是创新与传承的交响。

拓展阅读：

1. 2024年口服降糖药市场竞争格局分析：达格列净片销售居榜首，二甲双胍零售端销售强劲

2. 2024年七大类降糖药解析：SGLT2i为何成指南首选？

以上内容均来自摩熵咨询｛口服降糖药市场研究专题报告（附下载）｝，如需查看或下载完整版报告，可点击！

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