宣医新闻|聚焦布鲁菌病神经系统表现全面诊疗策略贴合临床实践：《神经型布鲁菌病诊治专家共识(2025版)》正式发布

首都医科大学宣武医院

2025/02/08

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首都医科大学宣武医院

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聚焦布鲁菌病神经系统表现

全面诊疗策略贴合临床实践

《神经型布鲁菌病诊治

专家共识(2025版)》正式发布

近日，由中华医学会结核病分会结核性脑膜炎专业委员会制订的《神经型布鲁菌病诊治专家共识（2025版）》在《中华医学杂志》上正式发表。该《指南》由首都医科大学宣武医院神经内科博士生崔玥、副主任医师叶红和张婧执笔，武力勇教授担任该文通讯作者。

神经型布鲁菌病是由布鲁菌侵袭神经系统引起的疾病，约占布鲁菌病总发病率的0.5%至25%，主要在我国北方地区的春夏季节高发。该病临床表现多样，易被早期误诊，由于血脑屏障的存在使得治疗更具挑战性。该共识是国内外首部针对神经型布鲁菌病的专家共识，填补了布鲁菌病神经系统表现诊疗领域的空白，为临床医师提供了科学系统的诊断方法和诊疗路径，进一步提升了我国在该领域的诊疗水平。

该共识严格遵循临床实践指南和共识制定方法学要求，汇聚了来自全国17个省市共计61位相关领域各学科专家组成工作组。在充分依托系统评价证据的基础上，经过三轮严谨的改良德尔菲法讨论，围绕九个关键领域凝练出十二条核心推荐意见，特别强调了流行病学史在神经型布鲁菌病诊断中的关键作用，拓展了早期症状的识别范围，明确了血液和脑脊液免疫学及病原学检测方法的诊断价值，突出了影像学和电生理检查在神经系统评估中的独特作用，指出了基于不同临床表型进行精准鉴别诊断的重要性，探讨了不同临床表型对患者预后的影响，并呼吁根据患者的具体情况制定个体化治疗策略。

此外，该共识全面回顾了既往发布的布鲁菌病诊疗方案，首次提出了神经型布鲁菌病的分级诊断标准，明确了如何通过流行病学史、临床表现及实验室检查等识别可疑病例、临床诊断及确定诊断神经型布鲁菌病。该共识结合我国临床实际，制定了切实可行的诊疗流程，强调了根据患者具体临床表现进行个体化调整的重要性，并突出了鉴别诊断检查在精准诊疗中的核心作用。同时，该共识提出对符合临床诊断标准的神经型布鲁菌病患者，应尽早启动针对性的抗生素治疗，以提高治疗效果，减少神经系统损害的风险。