ChiCTR2000037818
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氯胺酮
2020-09-02
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术后认知功能障碍
不同剂量右旋氯胺酮对骨科POCD和术后疼痛的影响
不同剂量右旋氯胺酮对骨科术后认知功能障碍和术后疼痛的影响
非心脏手术后认知功能障碍(POCD)是一种微妙的神经认知障碍，特征是手术和麻醉后认知能力下降。其主要负面影响是术后恢复不良导致生活质量下降、医疗费用和死亡率增加。POCD的发展可能涉及患者和麻醉手术过程相关变量之间复杂的相互作用。中枢神经系统中广泛表达的NMDAR通过谷氨酸通道参与突触形成、重塑，长期增强、抑制等过程，影响突触后信号通路，在大脑发育、功能、学习记忆和疼痛中发挥着重要作用。研究表明，老年动物术后14天检测到的记忆缺失与海马区NMDAR2亚基表达增加有关。此外，POCD也可能与CNS炎症诱发的脑损伤密切相关。右旋氯胺酮是氯胺酮的同分异构体，通过拮抗NMDAR发挥麻醉作用，预防阿片类药物导致的痛觉过敏、减少术后阿片类镇痛药用量以及延长术后镇痛时间，可以显著减轻脑损伤。但其神经保护作用还有待进一步研究。本研究通过比较不同剂量右旋氯胺酮作为围手术期多模式镇痛的一部分对POCD，术后切口痛觉过敏、阿片类药物消耗以及血浆TNF-α和IL-6、S-100β、NSE、GFAP的影响，初步探讨右旋氯胺酮通过拮抗NMDAR，调控信号通路下游，能否减少炎症因子的释放从而减轻炎症反应，达到改善POCD的目的。以期降低POCD的发病率，并为临床右旋氯胺酮作为平衡围手术期镇痛的低风险成分提供剂量参考依据。
随机平行对照
探索性研究/预试验
研究药物是由一名麻醉医生在术前使用计算机生成的随机化列表准备的，该麻醉医生被排除在任何进一步参与治疗或患者评估之外。
未说明
自筹
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20
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2020-12-01
2023-12-31
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择期骨科手术患者60例，年龄＞18岁，体重40-120kg，ASA：I-III级。；
请登录查看患者拒绝、已存在的神经或精神疾病、慢性疼痛综合征、任何急性或慢性疼痛状态的阿片类药物治疗、酒精或药物滥用、类风湿关节炎、膝关节翻修手术、严重的肝肾功能障碍，严重的冠状动脉疾病、怀孕、酒精或阿片类药物成瘾、沟通困难以及依从性差。；
请登录查看贵阳市第二人民医院
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