CDS2024 | 马建华教授：桑枝总生物碱降糖作用明确，还有更多药理作用仍值得探索

马建华教授：传统中药，无论是单方还是复方制剂，成分都比较复杂且不明确，而桑枝总生物碱是从桑枝中提取的一种天然成分，分子结构、作用靶点和机制都比较清楚。因此，它与中医药和西药均不完全一样，其既具有中药的特征，又具有西药分子结构、作用靶点明确的特点。

马建华教授：桑枝总生物碱是我国本土的1.2类创新药，我们也对它很有兴趣。在桑枝总生物碱获批上市之后，我们医院很快在临床中开始使用它，并做了一些临床观察性研究。众所周知，卡格列净、达格列净等钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）这类药物都有很好的临床应用，而我们团队在此次CDS年会上展示的一项观察性研究，旨在比较桑枝总生物碱与卡格列净对血糖控制不佳的T2DM患者的临床疗效。

马建华教授：据目前证据来看，桑枝总生物碱具有多靶点的作用，除了降糖作用外，还有其他降糖机制不能解释的作用。因为无论是上述提到的研究还是其他同行发表的很多研究，均提示其在某些并发症方面可能都有额外的益处。遗憾的是，这些发现都是来自一些小型研究，目前尚无大型随机对照研究（RCT）数据。因此，我们期待今后能够开展一些大型长期随访研究来评估桑枝总生物碱在防治糖尿病慢性并发症方面的作用，以充分地挖掘该药物的临床价值，并服务于患者。总体来说，对于没有使用禁忌证或耐受良好的患者都可以使用桑枝总生物碱治疗，在提供降糖作用的同时可能改善并发症风险。

马建华教授：糖尿病是一种以高血糖为特征的慢性疾病，病因很多，有的患者与遗传因素相关，有的患者与饮食、运动、后天性紧张相关，还有的患者是由其他疾病所导致等。同时，除了高血糖之外，糖尿病患者可能还伴有脂肪肝、高脂血症、高血压等代谢异常，进一步加大血糖的控制难度和加速糖尿病并发症的发展。因此，糖尿病的治疗不仅是单纯的降糖，还应涵盖多方面：有些患者需要针对糖尿病病因治疗，即改善胰岛素抵抗；有些患者需要针对糖尿病合并症状，如代谢异常以及代谢异常引起的疾病进行治疗。

桑枝总生物碱既具有中药的特征，又具有西药分子结构、作用靶点明确的特点，通过抑制α-糖苷酶活性、改善胰岛素抵抗等多重药理作用降低血糖。同时，最新研究显示其对糖尿病慢性并发症的一些指标也有改善作用。我们相信，在党中央和政府对中医药的保护和支持下，具有多重获益的桑枝总生物碱在糖尿病及其并发症领域中的价值将日益凸显。

（来源：《国际糖尿病》编辑部）