2025 CDEC丨董诺教授：聚焦睫毛相关眼表疾病的早期诊疗与管理

2025年10月24日-26日，“第十一届全国干眼学术会议”在北京盛大召开。大会期间，厦门大学附属厦门眼科中心董诺教授介绍了“睫毛相关眼表问题的早期诊疗”。

聚焦临床细节：

从异常瞬目到眼睑摩擦

董诺教授首先从生理基础切入，揭示了睫毛与眼表健康的动态关系。资料显示，人平均每分钟眨眼15-20次，一生累计眨眼次数达5.8至7.8亿次。

在此过程中，“眼摩擦”存在于上睑与眼球、泪膜与眼表等多个潜在空间。需要特别关注的是，当眼表润滑功能异常时，增加的摩擦力会加剧眼表组织炎症，形成恶性循环。

此外，空气动力学相关发现显示，睫毛长度约为眼睛宽度的三分之一时，最能有效引导气流，减缓泪液蒸发，为理解干眼发病机制提供了新视角。

关注美容风险：

睫毛化妆与工具的双刃剑

谈及日益普及的美妆文化时，董诺教授的报告重点警示了睫毛膏与睫毛夹的潜在风险：

睫毛膏中，苯扎氯铵等防腐剂、尼龙纤维及微生物污染可能导致眼表细胞损伤、结膜炎症甚至角膜溃疡；
睫毛夹可能释放镍离子，易引发接触性皮炎，操作不当更可能直接划伤角膜。

对此，董教授给出了多项健康建议：优先选择无防腐剂或温和防腐剂的产品，开封后三个月内更换，谨慎操作以避免化妆品入眼或物理损伤。

剖析常见疾病：

从先天异常到老年性病变

这部分，董诺教授系统梳理了与睫毛相关的各类眼表疾病，并针对其病因与干预策略进行了详细阐述。

先天性眼睑异常

（1）下睑赘皮：在亚洲婴幼儿中高发，主要成因是眼轮匝肌过度发育，导致睫毛向内翻转。

（2）内眦赘皮：由于鼻梁未完全发育，牵拉下眼睑向内，可能形成“斗鸡眼”的外观。

老年性睑内翻

通常以下睑为主，是老年人群体中常见的眼睑位置异常。

倒睫及其综合管理

倒睫指睫毛朝向眼球方向生长，可发生于各年龄段。若角膜无损伤，可采取保守治疗，如使用环孢素滴眼液及人工泪液眼用凝胶等以缓解异物感并预防感染。

非手术干预方案包括：

（1）胶带牵拉法：通过在下睑皮肤粘贴胶带，向外固定以改变睫毛方向。

（2）睫毛电解术：旨在破坏毛囊，适用于局麻下去除少量倒睫，但报告中指出其效果可能存在局限性。

对于治疗效果不佳或寻求替代方案者，可考虑使用绷带镜或巩膜镜进行保护。

霰粒肿

报告强调，若霰粒肿未能得到及时治疗，可能改变眼睑的正常结构，形成三眼皮，并影响睫毛的生长方向，尤其在夜间眼睑闭合时更为明显。

拓展诊疗思维：

从寄生虫感染到睑板腺命运

报告内容并未局限于常见病，进一步拓宽了对睫毛相关眼表问题的认知边界，涉及以下几类问题：

寄生虫感染

（1）阴虱：亦称“蟹爪虱”，是一种体外寄生虫，可在睫毛上寄生。其毒汁和排泄物可引发局部皮肤炎症。

（2）螨虫感染：危害尤为突出，可导致干眼症、晨起眼红、睫毛脱落、眼皮瘙痒等，严重时甚至引发角膜炎症乃至穿孔。

眼睑闭合不全

可能导致睫毛的防御功能出现异常，使眼球更容易受到刺激和伤害。

睑板腺的病理转归

报告中，董诺教授提出了一个值得深思的新观点：睑板腺的最终结局可能不仅仅有萎缩，还存在“化生”为睫毛的可能性——这一发现为理解某些难以解释的睫毛异常生长现象提供了新的思路。

总结与展望：

提升认知，早期干预

综上所述，医生认知能力的差异直接影响对睫毛相关眼表问题的诊疗策略与患者预后。董诺教授呼吁全体同仁重视睫毛相关眼表问题的早期检查，深刻理解泪膜稳态在干眼及继发感染中的核心作用，并从保护儿童睑板腺健康做起。

需要强调的是，对于睫毛问题，需要建立从解剖到功能、从药物到物理的立体化诊疗思维，实现早期认知与及时处理，从而实现患者视觉质量与生活质量的有效提升。

通讯作者

董诺

主任医师，教授，博士生导师

医学博士。现任厦门大学附属厦门眼科中心眼表与角膜病科行政副主任，泉州华厦眼科医院执行院长。

国际泪膜和眼表协会中国分会委员，中国医师协会干眼学组委员、教育部学位中心评审专家、福建省眼科学会角膜病学组委员。厦门市十佳青年医生、青年创新人才、思明区拔尖人才、福建省五四青年标兵和省杰出青年基金获得者。现任中国老年医学学会慢病防治与管理分会常务委员，海峡两岸医药卫生交流协会眼科学委员会委员/副总干事、中国医师协会厦门眼科分会常务委员、厦门市眼科学会秘书、美国视觉与眼科研究学会(ARVO)会员和国际眼表疾病学会(IOSS)会员。担任《眼科学报》青年编委，《Journal of Ophthalmology》、《Innate Immunity》和《国际眼科杂志》等眼科杂志审稿专家。

1998年9月就读于郑州大学医学院，获临床医学学士；2003年9月-2009年6月就读于中山大学中山眼科中心，先后获得眼科学专业硕士和博士学位；2017年10月-2019年1月为美国Baylor医学院Cullen 眼科研究所博士后，2019年2月赴印度Mahatme眼科医院访问学者。

从事眼科临床、教学及科研工作十五年，具有扎实的理论基础和丰富的临床经验。熟练掌握眼科常见病、多发病和疑难杂症的诊治，在角膜病、干眼、白内障、各类近视及视疲劳等的诊治有丰富经验，擅长角膜移植、白内障超声乳化、人工晶体植入术、角膜交联、翼状胬肉切除、羊膜移植等显微手术，多次参加省市白内障复明工程及缅甸、柬埔寨、印度等一带一路国家白内障光明行活动。工作后积极参与筹建福建省首家科研与临床并重的眼库，为数以千计的成年男人、妇女和儿童角膜盲患者驱散黑暗带来光明。