【文献速递】过敏性疾病与过敏原免疫治疗研究新进展

我武生物之脱敏资讯

2024/10/15

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特应性皮炎鼻炎过敏性鼻炎首都医科大学葎草花粉变应原

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本次文献速递，我们精选了过敏领域近期发表的5篇文章，聚焦过敏性疾病与过敏原免疫治疗研究新进展，欢迎阅览

过敏性鼻炎儿童对针头的恐惧程度和首选的过敏原免疫治疗
尘螨过敏的特应性皮炎患者的过敏原免疫治疗
过敏性鼻炎患者对过敏原免疫治疗的知识、态度和实践
过敏性疾病和慢性腺样体扁桃体疾病的孟德尔随机研究
中国北方13个城市花粉过敏性鼻炎患者的主要空气花粉种类和特征

01 过敏性鼻炎儿童对针头的恐惧程度和首选的过敏原免疫治疗：护理人员调查结果

DOI：10.3389/fped.2024.1447619

发表期刊：Frontiers in Pediatrics（IF₂₀₂₃= 2.1）

背景：当在皮下免疫治疗（SCIT）或舌下免疫治疗（SLIT）之间进行选择时，孩子对针头的恐惧可能会影响过敏免疫治疗（AIT）的首选途径。研究者开展了一项调查，以了解过敏性鼻炎伴或不伴结膜炎（AR/C）患儿的看护人就医行为，并探讨对针头的恐惧是否会影响AIT的决定。

方法：从Dynata US研究小组招募5-17岁AR/C患儿的看护人，参加2023年5月至6月的在线调查。

结果：受访看护人（n = 437）中约三分之一（34%）表示，他们的孩子对针头有严重恐惧，47%表示有中度恐惧。在受访的护理人员中，分别有53%和43%的人表示他们与孩子的医生讨论过过敏注射和SLIT。84%的看护人更喜欢SLIT；6%的人倾向注射，10%的人无倾向。对针头有严重恐惧的儿童的看护人，相比于注射（2%）对SLIT具有最高的倾向（95%）；分别有85%中度恐惧儿童的看护人和60%低度恐惧儿童的看护人更喜欢SLIT。在对针头有严重恐惧的儿童的看护人中，更高比例的人（93%）认为他们的孩子会更喜欢服用SLIT，而不是愿意接受持续的一系列过敏注射（43%）。

结论：对于患有AR/C的孩子，大多数看护人更喜欢SLIT而不是过敏注射。对SLIT的偏好与孩子对针头的恐惧程度相对应。对针头的恐惧应该包括在AIT共享决策对话中。

02 尘螨过敏的特应性皮炎患者的过敏原免疫治疗：系统回顾与荟萃分析

DOI：10.1097/CM9.0000000000003017

发表期刊：Chinese Medical Journal（IF₂₀₂₃= 7.5）

特应性皮炎（AD）是全球最常见的慢性过敏性皮肤病。尘螨（HDM）是最常见的气传过敏原和致病原因，可引发皮肤屏障破坏和多重致敏。过敏原免疫治疗（AIT），即脱敏治疗，是通过应用一定剂量的特定过敏原来刺激体内的适应性免疫，从而改善AD自然进程的唯一针对病因的治疗方法。然而，HDM-AIT对AD的治疗效果仍存在争议。本研究旨在探讨AIT对于HDM过敏的AD的有效性和安全性。

在这项研究中有14项试验，包括1460名参与者。荟萃分析显示，与非AIT组相比，AIT组的临床疗效显著改善。此外，与非AIT组相比，AIT组的皮肤病生活质量指数（DLQI）有所下降。至于血清免疫反应，粉尘螨和屋尘螨血清特异性免疫球蛋白G（sIgG）水平相对于血清特异性免疫球蛋白E（sIgE）水平显著改善。

舌下脱敏治疗（SLIT）的疗效值大于皮下脱敏治疗（SCIT），儿童亚组的疗效值大于成人亚组。关于治疗时间的影响，在大多数情况下，中期或长期AIT是有效的。此外，由于VAS评分在中期和长期亚组中有所改善，但在短期亚组中没有改善，因此提出了时间的累积效应。大多数研究表明，长期使用适当剂量的AIT可以减少常规对症药物的使用，特别是糖皮质激素的使用，这可能会减少全身副作用。由于使用更少的常规对症药物，它还可以降低总体成本。

此外，SLIT的耐受性更好，它更有可能被广泛应用未来临床上，尤其是儿童。

总之，AIT对AD患者有效，尤其是儿童。SLIT仍然显示出比SCIT更大的优势。因此，需要更多的更可靠的SLIT试验，以进一步探索其在AD患者中的综合疗效和安全性。

03 过敏性鼻炎患者对过敏原特异性免疫治疗的知识、态度和实践

DOI：10.2147/PPA.S468957

发表期刊：Patient Preference and Adherence（IF₂₀₂₃= 2）

目的：本研究旨在探讨过敏性鼻炎患者对变应原特异性免疫治疗（AIT）的知识、态度和实践（KAP）情况。

方法：本研究为横断面研究，于2023年10月15日至2023年12月3日在浙江大学医学院附属第四医院通过问卷调查的方式进行。

结果：共有550份有效问卷被纳入分析。知识、态度和实践的中位数得分和四分位数间距（IQR）分别为17（11，23）；20（17、22）；30（24、34）。多变量logistic回归分析显示，每周进行1-3次体育活动的个体（OR = 2.895，95%CI：[1.745，4.804]，P < 0.001），每周进行5-7次体育活动的个体（OR = 3.811，95%CI：[1.502，9.671]，P = 0.005），以及知识得分较高的个体（OR = 4.485，95%CI：[2.942，6.837]，P < 0.001）与积极实践独立相关。结构方程模型（SEM）结果显示，知识对态度（β = −0.354，P = 0.010）和实践（β = 0.618，P = 0.010）有显著影响，态度也对实践（β = −0.120，P = 0.020）有显著影响。此外，值得注意的是，知识对实践的间接影响具有统计学意义（β=0.042，P=0.020）。

结论：过敏性鼻炎患者对AIT的认识不足、态度消极且主动实践行为较少。为了提高患者对AIT的理解和依从性，医疗保健提供者应优先考虑教育和干预措施，旨在提高患者对这种治疗选择的参与度。

04 过敏性疾病和慢性腺样体扁桃体疾病的孟德尔随机研究

DOI：10.1002/lary.31275

发表期刊：Laryngoscope（IF₂₀₂₃= 1.6）

目的：关于过敏性疾病与慢性腺样体扁桃体疾病（CATD）之间复杂关系的现有流行病学证据仍不明确。本文旨在利用孟德尔随机化（MR）方法探讨两者之间的因果关联。

方法：利用大规模全基因组关联研究的数据，进行了一项全面的双样本双向孟德尔随机化研究。研究的特征包括过敏性鼻炎（病例n = 9707，对照n = 331173）、过敏性哮喘（病例n = 8525，对照n = 193857）、过敏性结膜炎（病例n = 18321，对照n = 324178）、特应性皮炎（病例n = 11964，对照n = 306909）和CATD（病例n = 38983，对照n = 258553）。所有患者均为欧洲血统，并参与了队列研究。主要分析采用了逆方差加权孟德尔随机化法。此外，还采用了六种额外的孟德尔随机化方法（MR-Egger、加权中位数、简单模式、加权模式、MR多效性残差和离群值、MR稳健调整剖面分数）来确保结果的可靠性和检测潜在的水平多效性。将孟德尔随机化分析得到的估计值纳入总体效应计算中。

结果：遗传预期结果显示，CATD风险与过敏性鼻炎（OR = 1.141，P = 6.30E-06）、过敏性哮喘（OR = 1.115，P = 8.31E-05）、过敏性结膜炎（OR = 1.197，P = 8.69E-07）之间存在显著关联，与特应性皮炎之间存在提示性关联（OR = 1.053，P = 0.040）。然而，在反向方向上没有观察到显著的相关性。

结论：本研究的结果提供了证据，支持过敏性疾病在CATD发展中具有因果作用，而反向关系似乎不成立。

05 中国北方13个城市花粉过敏性鼻炎患者的主要空气花粉种类和特征

DOI：10.2147/JAA.S471540

发表期刊：Journal of Asthma and Allergy（IF₂₀₂₃= 3.7）

背景：花粉过敏在中国北方地区发病率较高，但不同地区花粉过敏原的种类及人群特征尚不清楚。

目的：研究中国北方不同城市主要致敏花粉的种类和季节分布，以及花粉相关过敏性鼻炎（AR）患者的特征。

方法：花粉数据取自2020年至2021年中国北方13个城市的花粉监测站。对中国华北地区的北京、东北地区的沈阳、西北地区的西安的494例花粉过敏患者进行问卷调查和过敏原检测。

结果：在中国北方13个城市，春季主要致敏花粉为柏树、杨树、榆树、松树、桦树和柳树，秋季主要致敏花粉为蒿属、黎属、律草和豚草。中国西北地区的春季和秋季致敏花粉期比华北和东北地区开始时间更早、持续时间更长，而且秋季致敏花粉浓度显著高于华北和东北地区。此外，中国西北地区过敏性鼻炎患者的鼻部、眼部及呼吸道症状和生活质量评分显著高于华北和东北地区患者。69.32-73.28%的患者每年抗过敏药物费用在500-5000元之间。然而，40.93-48.86%的患者报告症状轻度控制。

结论：我们的研究结果可以为这些地区的花粉相关过敏患者制定有效的预防和管理措施提供依据，包括及时进行花粉监测、指导患者采取防护措施、早期干预和特异性免疫治疗，以改善花粉相关过敏的管理。

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翻译| 凌翓，李禹昕，段欣欣，陈思汝，佟雨玲

编辑| 刘颖

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