实体器官移植是许多终末期器官衰竭患者的生命希望，但术后感染一直是困扰医患双方的重大难题。近日，一项来自西班牙的多中心随机临床试验给出了令人振奋的答案：早期使用静注人免疫球蛋白（IVIG），可显著降低移植后抗体缺乏患者的感染发生率！
对于心脏、肺、肾脏等实体器官移植受者来说，感染不仅增加痛苦和医疗费用，严重时甚至危及生命。研究表明，继发性抗体缺乏（SAD），即血清IgG水平低于600 mg/dL，在移植后患者中相当常见，是导致严重感染的重要危险因素。
移植手术本身、使用体外循环设备、以及术后应用的免疫抑制剂，都可能导致患者体内抗体水平下降，使患者成为感染的“易感人群”。
目标人群：器官移植受者严重感染和定义为血清IgG <600mg/dL的SAD。
研究方案：在标准治疗（SOC）基础上接受固定方案的IVIG治疗，观察随机分组后新发生的严重感染情况。
IVIG固定方案：先给予2剂15g（间隔7-15天），随后给予3剂20g（间隔15-30天）。
研究结果：感染率降低近三分之二！
✅新发感染率：IVIG组仅为23.8%，而对照组高达66.7%（P=0.012）。
✅感染次数：IVIG组的感染平均数量较少（P=0.026）。
✅再入院率：IVIG组因感染再入院次数显著降低（P=0.045）。
✅生存期：IVIG组的无感染生存期显著高于对照组（P=0.024），参考附图1。
✅特异性抗体的提升：在IVIG组中，抗巨细胞病毒IgG、抗水痘-带状疱疹病毒IgG、抗艰难梭菌毒素A和B的IgG、抗破伤风类毒素IgG和IgG1显著增加，参考附图2。
附图：
附图1 KM图显示两组无感染生存期
附图2 特异性抗体的提升
参考文献：Sarmiento, Elizabeth et al. “Evaluation of IVIG for Prevention of Infections Occurring On-study and Treatment of Infection of Solid Organ Recipients With Secondary Antibody Deficiency: A Phase 2 Randomized Clinical Trial.” Transplantation direct vol. 12,4 e1928. 4 Mar. 2026.
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2026-05-31
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