2024年12月3日(美国当地时间12月2日),“HR20013预防顺铂类高致吐性化疗引起的恶心和呕吐的随机III期试验(PROFIT研究)”荣登国际肿瘤学顶级期刊《临床肿瘤学杂志》(Journal of Clinical Oncology,简称JCO,影响因子42.1)1。该研究由中山大学肿瘤防治中心张力教授和赵媛媛教授牵头,全国67家研究中心共同参与。研究结果表明,HR20013联合地塞米松(HR20013+DEX)在预防恶心呕吐的疗效不劣于福沙匹坦+帕洛诺司琼+地塞米松(FAPR+PALO+DEX),并且具有良好的安全性。 PROFIT研究发表于Journal of Clinical Oncology 1 化疗相关性恶心呕吐(CINV)是化疗过程中最常见的不良反应之一,不仅使患者对化疗产生恐惧,还会降低治疗依从性,从而影响生存获益。研究表明,以顺铂为代表的高致吐性化疗可使急性呕吐的发生率超过90%,延迟性恶心呕吐的发生率超过50%2,3。目前,国内外指南针对HEC相关CINV的预防,推荐以5-羟色胺3受体拮抗剂(5-HT3 RA)和神经激肽受体1拮抗剂(NK-1 RA)为基础的三联/四联方案4。然而,临床上使用的止吐药大多是半衰期较短的药物,需要长期、反复给药,且多药联合使用较为复杂,导致患者依从性下降,用药方案难以执行。因此,如何简化临床用药,提高患者的用药依从性,并一次性全面控制肿瘤患者急性期(化疗后0-24h)、延迟期(化疗后24-120h)甚至是超延迟期(化疗后120-168h)的CINV,仍然是亟待解决的临床问题。 新型复方止吐药HR20013是恒瑞医药自主研发的Ⅰ类新药,由Fosrolapitant和帕洛诺司琼组成。HR20013同时作用于NK-1受体和5-HT3受体双途径抑制呕吐反射,使用简便。临床试验表明,HR20013能够同时覆盖急性期、延迟期以及超延迟期,在每个化疗周期仅需用药一次,即可覆盖近8天的CINV风险期,有望在极大简化用药方案的同时,兼顾安全性、有效性和患者依从性1。因此,该药物在预防HEC相关CINV的有效性和安全性将通过更高级别循证医学证据进行进一步验证。 2 PROFIT研究是一项多中心、随机、双盲、双模拟、阳性对照的III期临床研究(NCT05509634),共入组754例未经化疗的恶性实体瘤患者,其中750例接受药物治疗。患者随机分为两组,在每周期给与顺铂为基础的HEC(顺铂剂量≥60mg/m2,IV,D1,Q3W,共2个周期)前,分别接受研究药物HR20013(D1)或福沙匹坦+帕洛诺司琼(FAPR+PALO;D1)治疗,同时口服地塞米松(DEX;D1-D4),连续观察两个化疗周期1。主要终点是第1个化疗周期总体期(0-120h)完全缓解(CR)率。关键次要终点为第1个化疗周期超延迟期CR率。此外,该研究还评估了患者的生活质量,以对日常生活无影响(NIDL)的患者比例作为评估依据。在基线以及开始使用HEC的24h、120h和168h后分别填写呕吐生活功能量表(FLIE)问卷。NIDL定义为总体FLIE评分>108或恶心/呕吐FLIE评分>54。 3 两组患者基线特征具有可比性。HR20013+DEX组和FAPR+PALO+DEX组分别有373例和377例患者接受第1个周期的研究治疗,314例和336例患者接受第2个周期的研究治疗。 CR率 第一周期总体期的CR率分别为77.7% vs 78.2%(差异为-0.9%[95% CI:-6.7,5.0];单侧P<0.01),显示主要终点达到非劣效性(图1)。同时,该Ⅲ期临床研究数据显示出了HR20013在超延迟期的疗效,无论是第一周期还是第二周期,HR20013超延迟期CR率数值均高于FAPR+PALO(第一周期:90.3% vs 86.5%;第二周期:92.7% vs 87.8%;图1、2)。 图1 第一周期CR率 图2 第二周期CR率 完全保护率与完全控制率 在超延迟期阶段,HR20013+DEX组的完全保护率(CP;无呕吐/无挽救治疗/无显著恶心[视觉模拟量表得分<25mm])和完全控制率(TC;无呕吐/无挽救治疗/无恶心[视觉模拟量表得分<5mm])数值上优于对照组,尤其是在第二周期(CP:90.8% vs 86.3%;TC:83.8% vs 78.6%;图3)。 图3 第一周期和第二周期完全保护率与完全控制率 生活质量评估 在第一周期的3个阶段[急性期、延迟期和超延迟期]中,两组的NIDL患者比例在整体域、恶心域和呕吐域大体相当(所有的名义双侧P>0.05;图4)。在第二周期中,与FAPR+PALO+DEX组相比,HR20013+DEX组的整体域延迟期(93.6% vs 87.8%;名义双侧P=0.01)、呕吐域延迟期(95.2% vs 90.8%;名义双侧P=0.03)、整体域超延迟期(96.8% vs 92.9%;名义双侧P=0.03)、恶心域超延迟期(95.9% vs 91.1%;名义双侧P=0.02)NIDL患者比例更高(图5)。 整个研究期间,HR20013+DEX组具有良好的安全性。 图4 第一周期基于FLIE评分的NIDL患者比例 图5 第二周期基于FLIE评分的NIDL患者比例 4 PROFIT研究是目前首个在接受HEC化疗患者中比较了HR20013+DEX与标准三联疗法(FAPR+PALO+DEX)的随机、双盲、双模拟、III期临床研究。研究结果表明,HR20013+DEX在预防恶心呕吐的疗效不劣于FAPR+PALO+DEX,并且具有良好的安全性。此外,研究还发现HR20013+DEX可能在超延迟期提高临床获益。与FAPR+PALO+DEX相比,HR20013+DEX在接受HEC化疗的患者中显示出改善生活质量的潜力,尤其是在延迟期和超延迟期。 基于在预防HEC相关CINV取得的良好成果,目前HR20013预防成人高度致吐性化疗(HEC)引起的恶心和呕吐适应症上市申请已获国家药品审评中心(CDE)受理,期待早日为我国患者提供全新的恶心呕吐管理方案。 参考文献: 1.Huaqiang Zhou,et al. Randomized, phase III trial of mixed formulation of fosrolapitant and palonosetron (HR20013) in preventing cisplatin-based highly emetogenic chemotherapy-induced nausea and vomiting: PROFIT. J Clin Oncol. 2024. 2.中国药学会医院药学专业委员会.化疗所致恶心呕吐的药物防治指南[J].中国医院药学杂志.2022;42(5): 457-473. 3.中国抗癌协会肿瘤支持治疗专业委员会.延迟性恶心呕吐防治中国专家共识[J]. 临床肿瘤学杂志.2023;28(5): 442-458. 4.中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会,等.中国抗肿瘤治疗相关恶心呕吐预防和治疗指南(2023版)[J].中华肿瘤杂志.2024;46(06):481-501. 声明: 1. 本新闻旨在分享学术前沿动态,仅供医疗卫生专业人士基于学术目的参阅,非广告用途。 2. 恒瑞医药不推荐任何未被批准的药品、适应症的使用。 撰稿:中央市场部 排版:程梦真 责编:李玉莹 往期精选 | 研发创新 | 慢病创新里程碑!恒瑞首个自免创新药夫那奇珠单抗获批上市 恒瑞医药新突破!中国首个自研阿片类镇痛创新药富马酸泰吉利定获批上市 | 国际化 | 海外BD再传捷报!恒瑞医药GLP-1类创新药组合实现海外许可 恒瑞医药与默克达成合作,携手推进癌症创新疗法 | 重磅奖项 | 喜报!恒瑞医药荣获2023年度国家科技进步奖 恒瑞医药连续六年入选全球制药企业50强榜单! | 社会公益 | “健康中国行·重走长征路”项目启动仪式圆满举行!恒瑞提供公益支持,助力健康中国 恒瑞医药集团向中国扶贫基金会捐赠3000万设立“健康帮扶基金”







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