柳叶刀：中国专家首次领衔，发布全球肝癌报告

7 月 28 日，全球顶级医学期刊《柳叶刀》(The Lancet)正式发布肝癌防治委员会重大报告。这份报告由中国专家学者牵头，携手全球 51 位著名专家共同制订，全面介绍了肝癌从预防到治疗的综合策略，这是柳叶刀首个由中国专家领衔的全球临床委员会癌症重大报告。

报告揭示了一个严峻的流行病学现状：若按照目前趋势发展而不采取紧急干预措施，预计到 2050 年，全球新发肝癌病例数和肝癌死亡人数都将翻倍。

同时，报告也指出，全球 60% 以上的肝癌病例是可以预防的。

肝癌是全球第六大常见癌症，也是癌症相关死亡的第三大原因，患者的五年生存率仅为 5%～30%。

2022 年，全球新发肝癌病例 87 万例，死亡病例 76 万例。如果这种趋势持续不变，到 2050 年，预计新发病例将增至 152 万例，死亡病例将增至 137 万例。

本次重大报告的另一大结论指出：全球 60% 以上的肝癌病例，可通过减少相关风险因素加以预防，这些风险因素包括病毒性肝炎（含乙型肝炎病毒 HBV、丙型肝炎病毒 HCV）、代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）以及酒精摄入等。

目前，全球肝癌病因构成仍以病毒感染为主。其中，2022 年 HBV 感染引起的肝癌占比为 39%，预计 2050 年将降至 36.9%，但仍是首要病因；2022 年 HCV 感染占比 29.1%，预计 2050 年将降至 25.9%；而酒精性因素占比将从 2022 年的 18.8% 增至 2050 年的 21.1%。

传统观念认为，肝癌主要发生在病毒性肝炎或酒精性肝病患者群体中，但最新报告指出，持续升高的肥胖率正成为肝癌的新兴风险因素。

这些数据表明，针对肝细胞癌的众多风险因素进行全面防控，迫切需要采取有效的预防措施。

突破口 1：超 60% 肝癌可预防

委员会通过模型证实：控制乙肝、丙肝、酒精摄入和脂肪肝问题，能预防 60% 以上的肝癌。以 2022 年为例，全球 87 万新发肝癌病例中，超过 54 万本可避免！

乙肝疫苗被誉为 “防癌第一针”，新生儿接种可降低 90% 的感染风险。自 2002 年我国将乙肝疫苗纳入国家免疫规划后，全国新生儿接种率超过 95%，使 15 岁以下儿童乙肝感染率从原先的 10% 下降至 1% 以下。

脂肪肝成为新的威胁，全球超 30% 的人患有脂肪肝，其中 20%～30% 会进展为代谢功能障碍相关脂肪性肝炎（MASH），通过健康饮食与运动可逆转早期病变。

突破口 2：早筛可明显提高生存率

日本是全球肝癌早筛的典范，他们将全民肝炎筛查纳入年度体检，为高风险人群（乙肝 / 丙肝 / 肝硬化患者）提供免费超声 + 肿瘤标志物检测。这使得 68% 的肝癌在小于 3cm 的早期阶段被发现，患者的 5 年生存率高达 80%！

突破口3：治疗进入“组合拳”时代

近年来，随着诊疗技术的快速发展，早期肝癌的综合治疗体系不断完善。在传统手术和TACE治疗基础上，细胞治疗等创新疗法为肝癌治疗带来了全新可能。其中，由赛德特生物研发的SDT-T001细胞新药在预防肝癌术后复发方面表现突出：前期临床研究数据显示出其兼具良好安全性和初步的疗效性，目前该产品已进入Ⅱ期多中心临床研究阶段，随着研究的深入推进，这一创新疗法有望为患者提供更优的治疗选择。

对于中晚期肝癌患者：免疫疗法+靶向药组合同样可让生存期得到有效延长。