2025年高血压流行病学现状以及治疗用药、诊疗指南

导言：

高血压，又称动脉性高血压，是一种以体循环动脉血压持续升高为主要特征的慢性疾病。根据世界卫生组织（WHO）的标准，成年人静息时收缩压≥140毫米汞柱（mmHg）或舒张压≥90 mmHg即可诊断为高血压。高血压可分为原发性高血压和继发性高血压，前者占绝大多数，病因尚未完全明确，可能与遗传、环境、生活方式等因素有关；后者则由某些明确疾病引起，如肾脏疾病、内分泌疾病等。

高血压是全球范围内的重要公共卫生问题，患病率逐年上升。长期未控制的高血压可导致心、脑、肾等靶器官损害，增加冠心病、脑卒中、心力衰竭、慢性肾病等严重并发症的风险。本文基于摩熵咨询《钙通道阻滞剂——市场研究专题报告》，向读者介绍了什么是高血压的患病现状以及目前主要的高血压治疗用药情况。

一、高血压流行病学分析

1. 我国高血压、脑卒中等心血管疾病负担严重，死亡率高

根据《中国心血管健康与疾病报告2023概要》，我国心血管疾病（Cardiovascular diseases，CVD）患病率处于持续上升阶段，推算CVD现患人数3.3亿，其中高血压2.45 亿，脑卒中1300万，冠心病1139万，心力衰竭890万，肺源性心脏病500万，心房颤动487万，风湿性心脏病250万，先天性心脏病200万，外周动脉疾病4530万。

我国冠心病、心绞痛、心律失常等心血管疾病已造成严重的疾病负担。城乡居民疾病死亡构成比中，CVD占首位。2021年CVD分别占农村、城市死因的 48.98% 和 47.35%；农村CVD死亡率从2009年起超过并持续高于城市，2021年农村CVD死亡率 为364.16/10万，城市CVD死亡率为305.39/10万。

图片来源：摩熵咨询 《钙通道阻滞剂市场研究专题报告》

2. 我国高血压总体分为3级，累积发病率高达33.4%

根据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，高血压的诊断标准为在未使用降压药的情况下，诊室血压≥140/90 mmHg；或家庭血压≥135/85 mmHg；或24h动态血压≥130/80 mmHg，白天血压≥135/85 mmHg，夜间血压≥120/70 mmHg。根据诊室血压升高水平，将高血压分为1级、2级和3级。

我国成人高血压患病率从1959年的5.1%上升至2018年的27.5%，患病率上升较快且总体呈现北高南低的趋势，高血压发病率处于较高水平，2022年累积发病率为33.4%。

3. 根据不同降压机制，高血压治疗药物主要分为五大类

临床上用于治疗高血压的常用药物分为五大类，分别为钙通道阻滞剂（Calcium Channel Blockers，CCB）、β受体阻滞剂（Beta Blockers，BB）、血管紧张素转化酶抑制剂（Angiotension Converting Enzyme Inhibitors，ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（Angiotensin Receptor Blocker，ARB）和利尿剂，五大类药物降压机制各不相同，适用人群也不同。

二、高血压治疗用药——钙通道阻滞剂

1. 钙通道阻滞剂具有两类药理作用，临床上广泛用于心血管疾病治疗

定义：钙通道阻滞剂又称钙拮抗药，是一类通过阻断心肌和血管平滑肌细胞膜上的钙离子通道，抑制细胞外钙离子内流，使细胞内钙离子水平降低而引起心血管等组织器官功能改变的药物。

药理作用：钙通道阻滞剂可阻滞Ca2+进入细胞内，降低细胞内Ca2+浓度，从而抑制Ca2+调节的细胞功能，主要对心血管方面产生影响，其最重要的药理作用包括对心脏的负性肌力、负性频率、负性传导作用以及对血管平滑肌的舒张作用，临床上广泛用于治疗高血压、心绞痛、心率失常等心血管系统疾病。

图片来源：摩熵咨询《钙通道阻滞剂市场研究专题报告》

2. 第二、三代钙通道阻滞剂为目前主流药物选择

根据与血管和心脏的亲和力，钙通道阻滞剂可分为二氢吡啶类和非二氢吡啶类，前者血管选择性高，心脏效应弱，代表药物有硝苯地平、氨氯地平；后者对心脏、血管均有作用，代表药物有维拉帕米、地尔硫卓。

根据PK/PD特点，钙通道阻滞剂主要分为三代药物，其中第三代CCB因起效平缓、作用平稳、持续时间久等诸多优势成为目前高血压治疗领域主流药物选择。

三、高血压诊疗指南

1. 推荐CCB为一线治疗药物，二氢吡啶类应用最广泛

根据《中国高血压防治指南2024版》，降压药治疗目的是为了达到血压目标并保持长期持续血压达标，最终降低心、脑、肾与血管并发症发生和死亡的总风险。指南推荐的常用降压药包括CCB、ACEI、ARB、噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂以及ARNI，作为初始和维持治疗的常用药物，在东亚地区，二氢吡啶类CCB因其降压效果突出，是应用最为广泛的降压药。

图片来源：摩熵咨询《钙通道阻滞剂市场研究专题报告》

2. 推荐二氢吡啶类CCB与其他类药物联用

为了达到目标血压水平，大部分高血压患者都需要使用2种或2种以上降压药，两药联合时，降压作用机制应具有互补性，具有相加的降压作用，和相互抵消或减轻不良反应。

在指南常用降压药联合方案建议中，二氢吡啶类CCB可与其他常用降压药（包括ARB、ACEI、ARNI等六类药物）联合应用，例如二氢吡啶类CCB+ARB，CCB具有直接扩张动脉血管的作用，ARB既扩张小动脉、又扩张小静脉，故两药合用有协同降压作用，二氢吡啶类CCB常见的不良反应为踝部水肿，可被ARB减轻或抵消。

结语：

高血压作为一种全球性慢性疾病，患病率持续上升，2024年全球患者已超过10亿，每年因高血压及其并发症导致的死亡人数超过千万。这一“静默的杀手”对心、脑、肾等靶器官造成严重损害，已成为重大公共卫生问题。钙通道阻滞剂是有效的高血压治疗药物，目前二三代药物为市面上主流的高血压用药，并且与其他药物联用不良反应较小。高血压的诊疗强调早期发现和长期管理，结合生活方式干预和药物治疗，通过规范化治疗和综合管理，大多数患者可有效控制血压，降低并发症风险，改善生活质量。

拓展阅读：

1. 2024年钙通道阻滞剂市场竞争格局：硝苯地平控释片销售第一，拜耳占主导地位

2. 2024年钙通道阻滞剂市场企业竞争格局：拜耳、施慧达、辉瑞

以上内容均来自摩熵咨询｛钙通道阻滞剂市场研究专题报告（附下载）｝，如需查看或下载完整版报告，可点击！

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