为肝癌精准诊疗提供参考，《可切除肝细胞癌中瘤内三级淋巴结构的临床应用专家共识（2026版）》发布

近日，由陆军军医大学西南医院放射科陈伟主任和肝胆外科张雷达主任团队牵头、全国多中心权威专家共同编撰的《可切除肝细胞癌中瘤内三级淋巴结构的临床应用专家共识（2026版）》（以下简称《共识》）已对外发布，为肝癌精准诊疗提供参考。

“肝细胞癌是我国常见恶性肿瘤之一。”《共识》作者、西南医院放射科陈伟主任介绍，尽管近年来诊疗水平不断提升，但不少患者在确诊时已错过最佳手术时机。“更重要的是，不少患者即便接受手术治疗，术后依然存在较高的复发风险。因此，如何能更早研判病情，更加精准地评估治疗效果，一直是临床诊疗关注的重点。”

“为破解这一临床困局，研究者把目光投向了瘤内三级淋巴结构。”张雷达主任介绍，近年来，已经有大量实证指出，该结构与患者预后、复发风险以及对免疫治疗的反应密切相关。“我们希望通过该共识解答如何对此类结构进行病理分级，如何规范取材与检测，术前如何通过影像学特征进行预测等问题，让临床医生更好认识瘤内三级淋巴结构。”陈伟说。

在此次出台的《共识》中，对瘤内三级淋巴结构所涉及到的几个关键临床问题进行了详细的解答。比如，该《共识》提出，瘤内三级淋巴结构的评估不能仅停留在“有无”层面，还应结合成熟度、密度、数量及分布位置进行综合判断，这有助于提高诊疗的规范性和一致性。

同时，《共识》还提出，临床制定手术方案时不能过度依赖瘤内三级淋巴结构，更应基于肿瘤负荷、影像学侵袭征象、肝功能及肝储备等多种因素。“对于肝功能良好且具备足够剩余肝体积的患者，手术切除仍为首选治疗方式。”张雷达说。

此外，《共识》还专门强调了多学科诊疗的重要性。“《共识》明确提出，围绕可切除肝癌的诊治，放射科、肝胆外科、病理科、肿瘤科等相关支持学科需要更加紧密协作，把影像评估、病理判断、手术决策、药物治疗和不良反应管理贯通起来。”陈伟说，通过多学科诊疗，能够让患者在不同阶段获得更加清晰、连续和个体化的治疗方案。《共识》还提出未来应加强多中心、大样本研究，并结合人工智能、影像组学、空间组学等新技术，推动瘤内三级淋巴结构评估向无创化、精准化发展。

陈伟表示，这份《共识》的发布，为可切除肝癌的精准诊疗提供了更明晰的临床依据，也体现出西南医院专家团队在肝癌影像评估、外科诊疗和转化医学研究等方面的持续探索。下一步，团队将持续推动《共识》从理论走向临床实践，通过加强多学科协作、规范临床评估流程、开展多中心临床验证与基层推广培训，促进相关标准在各级医疗机构落地应用，更好地惠及广大肝癌患者。

供稿：临管办王璐放射科李晓明

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