医•声 | 章文成：患者疗效的提高，是我努力的方向

患者疗效的提高

是我努力的方向

“食管癌治疗曾是‘慢进赛道’，尤其是晚期患者，过去平均生存期只有8到10个月，很多家庭刚看到希望就陷入绝望。”章文成记得，2009年他刚投身食管癌放疗研究时，行业里没有突破性的治疗方案，放疗联合化疗的模式从1985年沿用至今，是不可手术的局部晚期食管癌患者的标准治疗，40多年未曾改变，但患者5年生存率始终徘徊在30%左右。而更棘手的是80岁以上、甚至90岁的高龄食管癌患者，因治疗风险高，大多被多家医院婉拒，几乎等同于被宣判“无治”。

但章文成和他的团队偏要在这条“难走的路”上闯一闯。2017年免疫治疗在晚期食管癌领域初显成效，他敏锐地发现：接受化疗联合免疫治疗的晚期食管癌患者，近半数会在半年后复发，且复发部位多集中在原发灶。“如果在这个基础上加用放疗，能不能降低局部复发、提高生存？”带着这个猜想，他带领团队做了一个全国多中心回顾性研究，分析了全国5个省级肿瘤单位700多例病人，发现部分晚期食管癌患者在化疗联合免疫治疗基础上加入放射治疗，能明显提高治疗效果，患者生存时间从平均1–1.5年提高至2年以上。

这条突破之路从不缺挑战。最让他牵挂的，是如何筛选出“真正能从治疗中获益”的患者。为了精准匹配方案，他又带着团队啃下“硬骨头”，联合全国9家中心开展1000多例病例研究，用人工智能整合患者的临床与生物学因素，优化个体化治疗方案。

章文成团队长期致力于食管癌相关研究，对高龄患者，严格把握适应症、全面评估，能让他们从治疗中获益、延长生命。过去1年，团队为近40例80岁以上患者完成放疗，让他们的1年生存率超过80%。其中一位92岁老爷子，至今让章文成印象深刻。老人辗转多家医院，抱着最后一丝希望找到他。章文成反复评估老人的身体状况，制定个体化放射治疗方案。如今，老人已顺利完成治疗，复查时影像显示肿瘤明显缩小，为患者重新焕发生机。还有一位患者，两年前被怀疑复发，章文成根据影像学表现判断“可继续观察”，此后每三个月的随访里，病情始终稳定。前不久，这位患者带着一面手工刺绣的锦旗来到门诊，针脚里献出心意。

从2005年踏入放射治疗科至今，章文成的日程表永远被临床、科研和患者填满。门诊从下午1点30分开始，常常要看到晚上7点多，5个多小时里，他既要为初诊患者解读病情，也要给复查患者调整方案，每次门诊结束都喉咙沙哑；每周三的组会，他会与20多个专硕、学硕、博士一起，花三四个小时讨论科研进展、解读最新文献。

在章文成看来，医生的责任不止于“治病”，更要“提质”——既要让患者活得更久，也要让他们活得更好。这些年，他带领团队从局晚期患者的放疗联合免疫研究，到老年人群的放化疗联合免疫试验，再到复发转移患者的多药联合探索，一步步搭建起食管癌治疗的“系统性研究体系”。如今，局晚期食管癌患者的5年生存率已从30%提升至40-50%，越来越多的患者能像正常人一样生活，“把肿瘤变成像高血压、糖尿病这样的慢性病”，成了他和团队最坚定的目标。

“患者的康复，就是我最踏实的成就感。”从医20年，章文成治疗过的食管癌患者超过1万例，患者的放疗方案千差万别，不变的是他对患者的初心——在射线勾勒的生命通道里，用精准与坚守，为每一位食管癌患者重新丈量生命的长度。