编者按 6月13日深夜，一场与时间赛跑的生死营救在西藏自治区人民医院急诊科上演。72岁藏族老人因气道异物命悬一线，危急关头，北京大学人民医院援藏专家王克强医生临危不乱，与团队紧密协作，大胆创新，为老人打通生命通道。 让我们直击现场，感受这份守护生命的智慧与力量—— 支气管封堵！藏族老人生死一线间 6月13日深夜，西藏自治区人民医院急诊科，警报响起。 一位72岁的藏族老人被120急救车从日喀则紧急转送而来，情况万分危急！老人因误吸异物，已出现剧烈咳嗽、咳痰带血、严重气喘（吸氧8L/min下血氧饱和度仅86%）并伴随胸痛。 此前，当地两家医院的CT检查明确显示：一枚类圆形异物死死卡在老人左主支气管末端！更令人揪心的是，老人本身患有糖尿病及长达15年的慢性呼吸道疾病，异物滞留已引发局部出血、水肿，喘憋不断加重，随时可能因感染导致基础肺病急性恶化，生命危在旦夕！ 时间就是生命！西藏自治区人民医院呼吸与危重症医学科的普布卓嘎、邱桂川医生火速赶到。与此同时，北京大学人民医院呼吸与危重症医学科援藏专家王克强医生，在接到紧急求助后，第一时间赶往医院主持抢救。 一场高原生命保卫战在无影灯下打响，然而，真正的考验才刚刚到来—— 手术遇阻：光滑杏核难倒常规器械 气管镜迅速探入气道，目标明确——取出那枚致命的异物。 然而，一个意外让手术室的气氛瞬间凝固：卡在老人左主支气管末端的，并非家属之前描述的桃核，而是一枚表面极其光滑坚硬的杏核！ 可以用于抓取异物的圈套器，面对这滑溜的“不速之客”都无法抓牢；活检钳也显得无能为力。更棘手的是，高原医院当时缺乏专用的气道异物网篮。在常规手段都无效的情况下，手术陷入僵局，老人命悬一线！ 临危创新：外科“神器”跨界登场 面对光滑异物与器械短缺的双重困境，手术团队没有放弃。王克强医生与麻醉科达娃欧珠主任紧急沟通，凭借丰富的临床经验和创新思维，一个大胆的“跨界”方案在脑海中闪现：使用外科的取石网篮！这种用于胆道或泌尿系统的网篮，它的结构或许能“套牢”光滑的杏核。 然而，新的挑战接踵而至——外科取石网篮的长度无法匹配气管镜的操作孔道！ 多学科精密配合，生命通道终现曙光 关键时刻，麻醉科团队提供了至关重要的支持。在麻醉医生达娃欧珠、李艺精准控制患者呼吸、保障操作安全的条件下，王克强医生果断决策：将外科取石网篮直接经喉罩气管镜旁送入气道！ 在气管镜的实时引导下，网篮被小心翼翼地送达异物位置。屏息凝神间，网篮成功套住了光滑的杏核！ 与此同时，气管镜操作孔道内的活检钳也同步到位，形成“双保险”。在王克强医生的精细操作与当地团队的紧密协同下，直径约1厘米、险些夺命的杏核被完整取出！ 随着异物的取出，老人的气道瞬间恢复通畅，生命体征趋于平稳，术后安返病房继续康复治疗。这场惊心动魄的抢救，成功化解了藏区老人面临的致命威胁。 “在高原，每一次成功救治的背后，都是团队的力量，是京藏医护并肩努力，共同守护生命的信念！” 成功取出异物后，王克强医生感慨道。 警惕高危人群 75岁以上老人、吞咽功能减退者（如脑卒中、帕金森患者）、进食时说笑或醉酒者最易“中招”。文中病案患者72岁老人合并糖尿病，属于典型高危人群。 识别隐匿信号 成人异物吸入仅25%突发窒息，更多表现为： ✓ 顽固性咳嗽（80%病例首发症状） ✓ “难治性肺炎”（同一肺叶反复感染） ✓ 不明原因痰血/气喘（如本文病案中患者咳痰带血块） 温馨提示：成人平均延误诊断达数周，对“慢性咳嗽+单侧哮鸣音”需高度警惕 坚果类最危险！ 桃核、杏核等光滑坚硬异物，一旦被吸入气管，极易发生“嵌顿”，也就是死死卡在气管中。这些果核本身含有的油脂，还会强烈刺激气管壁，让周围组织“发炎肿胀”、甚至引发爆发性肉芽肿。这些“肉疙瘩”会像杂草一样疯长，不仅让异物更难取出，还会使原本就狭窄的气道堵得更严实，让呼吸困难雪上加霜。 急救黄金法则 公众：老人进食时切勿谈笑，避免硬质带核食物；若突发窒息，立即采用“海姆立克法”并呼叫120。 基层医护：对可疑患者首选CT检查（X光漏诊率>30%），并尽快转诊至具备支气管镜或硬质支气管镜能力的医院。 这场惊心动魄的抢救，是援藏担当与技术赋能的生动写照，更是多学科协作（MDT）模式在高原危重症救治中的一次完美胜利。诠释了北京大学人民医院“组团式”援藏的真谛——将先进技术与医学智慧手把手融入高原救治，与当地同仁紧密配合，共同守护生命，践行“生命至上，技术为民”的崇高使命！ 供稿 | 医院第十批“组团式”援藏医疗队队员王克强 编辑 | 师欣楠 声明 | 如转载请注明来源“北京大学人民医院”（微信号:rmyy 1918）
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