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援藏医生王克强临危“跨界”,外科网篮化解藏族老人气道危机

北京大学人民医院 西藏自治区人民医院 王克强

编者按


6月13日深夜,一场与时间赛跑的生死营救在西藏自治区人民医院急诊科上演。72岁藏族老人因气道异物命悬一线,危急关头,北京大学人民医院援藏专家王克强医生临危不乱,与团队紧密协作,大胆创新,为老人打通生命通道。

让我们直击现场,感受这份守护生命的智慧与力量——

支气管封堵!藏族老人生死一线间

6月13日深夜,西藏自治区人民医院急诊科,警报响起。

一位72岁的藏族老人被120急救车从日喀则紧急转送而来,情况万分危急!老人因误吸异物,已出现剧烈咳嗽、咳痰带血、严重气喘(吸氧8L/min下血氧饱和度仅86%)并伴随胸痛。

此前,当地两家医院的CT检查明确显示:一枚类圆形异物死死卡在老人左主支气管末端!更令人揪心的是,老人本身患有糖尿病及长达15年的慢性呼吸道疾病,异物滞留已引发局部出血、水肿,喘憋不断加重,随时可能因感染导致基础肺病急性恶化,生命危在旦夕!

时间就是生命!西藏自治区人民医院呼吸与危重症医学科的普布卓嘎、邱桂川医生火速赶到。与此同时,北京大学人民医院呼吸与危重症医学科援藏专家王克强医生,在接到紧急求助后,第一时间赶往医院主持抢救。 

一场高原生命保卫战在无影灯下打响,然而,真正的考验才刚刚到来——

手术遇阻:光滑杏核难倒常规器械

气管镜迅速探入气道,目标明确——取出那枚致命的异物。

然而,一个意外让手术室的气氛瞬间凝固:卡在老人左主支气管末端的,并非家属之前描述的桃核,而是一枚表面极其光滑坚硬的杏核!

可以用于抓取异物的圈套器,面对这滑溜的“不速之客”都无法抓牢;活检钳也显得无能为力。更棘手的是,高原医院当时缺乏专用的气道异物网篮。在常规手段都无效的情况下,手术陷入僵局,老人命悬一线!

临危创新:外科“神器”跨界登场

面对光滑异物与器械短缺的双重困境,手术团队没有放弃。王克强医生与麻醉科达娃欧珠主任紧急沟通,凭借丰富的临床经验和创新思维,一个大胆的“跨界”方案在脑海中闪现:使用外科的取石网篮!这种用于胆道或泌尿系统的网篮,它的结构或许能“套牢”光滑的杏核。

然而,新的挑战接踵而至——外科取石网篮的长度无法匹配气管镜的操作孔道!

多学科精密配合,生命通道终现曙光

关键时刻,麻醉科团队提供了至关重要的支持。在麻醉医生达娃欧珠、李艺精准控制患者呼吸、保障操作安全的条件下,王克强医生果断决策:将外科取石网篮直接经喉罩气管镜旁送入气道!

在气管镜的实时引导下,网篮被小心翼翼地送达异物位置。屏息凝神间,网篮成功套住了光滑的杏核! 与此同时,气管镜操作孔道内的活检钳也同步到位,形成“双保险”。在王克强医生的精细操作与当地团队的紧密协同下,直径约1厘米、险些夺命的杏核被完整取出!

随着异物的取出,老人的气道瞬间恢复通畅,生命体征趋于平稳,术后安返病房继续康复治疗。这场惊心动魄的抢救,成功化解了藏区老人面临的致命威胁。

    “在高原,每一次成功救治的背后,都是团队的力量,是京藏医护并肩努力,共同守护生命的信念!” 成功取出异物后,王克强医生感慨道。


“人民”专家说

成人气道异物——隐匿的致命危机

01

警惕高危人群

75岁以上老人、吞咽功能减退者(如脑卒中、帕金森患者)、进食时说笑或醉酒者最易“中招”。文中病案患者72岁老人合并糖尿病,属于典型高危人群。

02

识别隐匿信号

成人异物吸入仅25%突发窒息,更多表现为:

✓ 顽固性咳嗽(80%病例首发症状)

✓ “难治性肺炎”(同一肺叶反复感染)

✓ 不明原因痰血/气喘(如本文病案中患者咳痰带血块)

温馨提示:成人平均延误诊断达数周,对“慢性咳嗽+单侧哮鸣音”需高度警惕

03

坚果类最危险!

桃核、杏核等光滑坚硬异物,一旦被吸入气管,极易发生“嵌顿”,也就是死死卡在气管中。这些果核本身含有的油脂,还会强烈刺激气管壁,让周围组织“发炎肿胀”、甚至引发爆发性肉芽肿。这些“肉疙瘩”会像杂草一样疯长,不仅让异物更难取出,还会使原本就狭窄的气道堵得更严实,让呼吸困难雪上加霜。

04

急救黄金法则

公众:老人进食时切勿谈笑,避免硬质带核食物;若突发窒息,立即采用“海姆立克法”并呼叫120。

基层医护:对可疑患者首选CT检查(X光漏诊率>30%),并尽快转诊至具备支气管镜或硬质支气管镜能力的医院。

这场惊心动魄的抢救,是援藏担当与技术赋能的生动写照,更是多学科协作(MDT)模式在高原危重症救治中的一次完美胜利。诠释了北京大学人民医院“组团式”援藏的真谛——将先进技术与医学智慧手把手融入高原救治,与当地同仁紧密配合,共同守护生命,践行“生命至上,技术为民”的崇高使命!

供稿 | 医院第十批“组团式”援藏医疗队队员王克强

 编辑 | 师欣楠

 声明 | 如转载请注明来源“北京大学人民医院”(微信号:rmyy 1918)

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