目前,秋冬疫情防控形势严峻,基层医疗机构作为第一关口十分重要,既要守好疫情防控第一线,又要做好日常基本公卫工作。
基层医生填表 这些是雷区!
作为一名基层卫生工作者,笔者总结了一些大家需要在工作中注意的地方,共勉。
疫情防控篇
核心:
预检分诊,患者信息要记录完整。
在新冠肺炎疫情防控预检分诊方面,很多人记录不齐,有的写了名字没留电话,有的没写清地址,有的体温有38度没有转上级医院排查。
这样的做法是极不负责任的,在疫情防控方面我们不能有丝毫的大意,一不小心酿成重大过失,如果造成疫情扩散我们承担不起。
另外,也不能因蝇头小利截留病人,在医疗能力不足的情况下,我们一定要快速上报转诊,真正守好第一道岗哨,将疫情控制在一线,绝不扩散。
公卫开展篇
核心:
公共卫生书写录入要规范,不能存在逻辑性错误。
1.慢病随访表
在一份慢病随访表中,一个人一季度身高170厘米,65公斤,二季度就变成了155厘米,70公斤,这样一份随访表让督查人员一眼就能发现它的错误。
再比如,一个糖尿病人连续两次随访的空腹血糖都达到11.0mmol,但仍不建议转院也不服药,饮食每天一千克,还填控制满意,尊医行为良好。
一个高血压病人测得舒张压110,收缩压180,还囗服利血平片,一天一次,一次一片,遵医行为良好,控制满意。
……
2.中医体质辩识表
我们在平时与患者的接触中基本已了解他们的生活习惯和身体状况了,是个什么体质我们心里基本有数,不能在一个人的问卷表里出现三四个体质,既是阴虚质又是阳虚质或者痰湿体质。
3.老年体检表
比如这个老人本来是个高血压慢病患者,在随访表里填的是身高160厘米,舒张压70,收缩压120,而在这份老年体检表里身高却变成了180厘米,舒张压填90,收缩压填160。
医疗文书篇
核心:
做好医疗文书不仅是法律依据,也是保护自身的重要资料。
为避免不必要的医患矛盾,做好医疗文书不仅是法律的依据,也是保护医生自身的重要资料。
有的基层医生在皮试记录写了患者的名字和用什么药,而在门诊日志里就没有他的记录,有的也只是象征性的做了个皮试记录,且患者签字那栏根本没有患者签名也没按手印。
这样是很具有风险的行为,一旦出了什么医疗事故,我们连保护自己唯一的依据也拿不出。
总之,要想干好基层医生这一行,我们还是要认真行事,脚踏实地,绝不能有半点马虎大意,投机取巧,存在侥幸心理。否则在疫情防控方面临风险,在公卫方面过不了关,在医疗方面害人害己,最后得不偿失。
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