医•声 | 王东浩：细节决定成败，共筑肿瘤重症患者生命线

细节决定成败

共筑肿瘤重症患者生命线

今年55岁的王东浩，已在医学领域深耕32年，其中18年都坚守在肿瘤医院的重症医学科。从2007年组建科室至今，他始终在重症救治一线。随着临床医学的不断进步，肿瘤患者也可以有更长的生存期，所以肿瘤医院重症监护科的工作，与很多人想象中的“不治之症”的临终关怀不同。王东浩和ICU的医护们，需要做的是去救治那些肿瘤治疗期的重症病人，再配合医院各科室对患者肿瘤的治疗，让患者们度过肿瘤治疗期的重症状态，同时又能够有一个很好的生活质量、很好的生存期。

也正因如此，ICU的工作相对来说没有“自主节奏”，只要兄弟科室有紧急需求，只要患者病情出现变化，无论白天黑夜，他和团队都要第一时间到位。“其他科室医生或许能结合患者的择期治疗，适当调配工作时间，但我们不行，患者的生命等不起，说‘马上到’就必须马上到。”说起工作性质，王东浩的语气里没有丝毫犹豫，“随时待命”早已是刻在骨子里的本能。

“在ICU里，没有什么轰轰烈烈的大型手术，有的只是很多很多的细节。但是任何一个细节，如果我们关注不到、处理不当，就可能给患者带来很大的风险、很大的危害。”曾有一位患者突发严重心律失常，心率快且不齐，随时有休克、心脏停跳的风险。面对这种危重、急需抢救的情况，王东浩没有急着马上给患者用控制心率的药，而是快速了解近期身体状况和病史，发现患者一段时间以来进食不好，呕吐，脱水很严重，因此判断患者是低钾血症，再加脱水，导致严重的心律失常。他为患者补充了氯化钾，很快病人的病情就得到了控制，平安度过危急情况。“如果你只看那个心电监护仪，你只看这个数，可能你发现不了这个病因，你越用药可能越危险。”类似的情况还有很多。在王东浩看来，ICU医生的职责不仅是“治病”，更是“治人”，要从每一个细微之处找到病因，才能真正守住生命防线，把“人”的身体调理到一个相对健康的状态。

ICU的工作强度远超常人想象。王东浩和团队练就了“三快”本领：吃得快，因为饭刚端上桌可能就有紧急情况；说得快，要在最短时间内清晰传达诊疗方案；睡得快，非工作期能抓住片刻间隙快速休息，一叫就醒能立刻投入工作。

“重症医学可能是守护生命的最后一道防线，但我们希望把这个防线关口主动前移。”王东浩提出“重症防线前移”的理念，倡导主动靠前服务，和肿瘤医生一起做好治疗的全流程管理，在治疗开始之前就进行多学科评估，提前筛选出高危患者，在患者出现重症苗头前就提前介入，未雨绸缪，将“计划外抢救”转变为“计划内施策”，提高临床医疗效率的同时降低患者医疗负担。同时他还持续推动重症医学与肿瘤治疗的深度融合，带领重症医学科借助人工智能大数据模型和医疗信息化，在院内开发临床危急值预警启动快速反应系统，建立日间重症监护单元，让重症医学平台优势高效服务于肿瘤患者。

在ICU门口，踏进病区第一眼看到的就是“细节决定成败”。每当走过这里，王东浩都会想起刚从医时老师的教诲：“做医生要像骆驼一样吃苦耐劳，工作时要像豹子一样敏捷精准。”32年从医路，他始终践行着这句话，在没有硝烟的战场上，用责任与担当守护着每一个珍贵的生命。“对我们来说，就是守住最后一道防线，再把防线往前移，让患者不仅能活下来，还能活得有质量。”王东浩的目光望向ICU的病房，那里的灯光彻夜明亮，正如他对生命永不熄灭的守护。