技术 | 广东医附院胸外科“三大硬核技术”，食管癌进入"临床治愈"时代

食管癌作为我国高发恶性肿瘤，传统治疗面临局部进展快、淋巴结转移率高、术后复发风险大等挑战。广东医附院胸外科联合多学科团队，创新构建“精准新辅助+微创根治+全程管理”全流程治疗体系，显著提升局部晚期患者生存获益。

近日，广东医附院胸外科在副主任（主持工作）梁柱主任医师的支持与指导下，胸外科林立尧副主任医师联合耳鼻咽喉中心陈晖宽副主任医师成功为一名食管癌（合并颈部Ⅱ区淋巴结转移）患者实施"新辅助免疫联合化疗+食管癌根治性切除+三野淋巴结清扫术"综合治疗方案。术后病理证实原发灶达到病理完全缓解（pCR），标志着该院食管癌多学科诊疗（MDT）模式与精准外科技术再攀新高。

治疗前肿瘤（下滑查看照片）

新辅助治疗后肿瘤（下滑查看照片）

治疗前

新辅助治疗后

本例患者经医院MDT团队精准评估，率先采用化疗联合免疫治疗的新辅助治疗方案。影像学及胃镜复查显示原发肿瘤退缩率达95%，转移淋巴结显著缩小，为根治性手术创造最佳窗口期。林立尧副主任医师指出："新辅助免疫化疗通过激活全身抗肿瘤免疫与局部降期的双重机制，不仅提高了R0切除率，更能通过病理反应深度预测远期预后，是局部进展期食管癌治疗模式的里程碑式突破。"

针对食管癌特有的"跳跃性转移"特性，胸外科林立尧副主任医师团队与耳鼻咽喉中心专家紧密协作，在术中采用国际标准的颈-胸-腹三野淋巴结清扫技术。"颈部布满血管、神经和淋巴管，稍有不慎就会损伤声带功能（导致声音嘶哑）或胸导管而引发严重并发症。耳鼻喉科专家凭借对颈部解剖的“毫米级掌控”，与胸外科医生完美配合，既彻底清扫肿瘤，又守护患者生活质量。"陈晖宽副主任医师强调。

本例治疗全程贯穿我院独创的"MDT 2.0"理念：胸外科主导治疗决策，耳鼻咽喉中心提供颈部解剖专长，肿瘤内科精准调控免疫微环境，病理科通过TRG分级实现疗效量化评估。胸外科主任梁柱主任医师表示："从新辅助阶段的肿瘤生物学调控，到术中解剖层面的极致清扫，再到术后分子残留病灶监测，我们正在构建食管癌根治的完整技术闭环。"

梁柱

主任医师、外科学博士、心胸外科中心副主任、胸外科副主任（主持工作）、心胸外科教研室主任、心胸外科规培基地主任、大外科副主任、硕士研究生导师。

学术任职：湛江市医学会心胸外科分会主任委员、广东省医学会机器人外科学分会胸外科学组副组长，广东省医学会胸外科学分会青委会副主任委员，广东省药学会胸外科专家委员会常委，广东省医师协会胸外科医师分会青年专业组委员，广东省健康管理学会胸部肿瘤及肺结节管理专业委员会副主任委员，中国抗癌协会康复分会胸科学组肺结节专业副主任委员，广东省胸部疾病学会加速康复学专业委员会常委，中国医疗保健国际交流促进会胸外科分会青年委员会委员。

技术特色：胸部肿瘤的机器人手术治疗、胸部疾病的微创外科治疗和综合治疗、早期肺癌的诊治。

门诊时间：每周一下午，门诊大楼4楼434诊室。

林立尧

胸外科副主任医师、硕士研究生导师、卓越班临床导师。

广东医科大学附属医院2024年度“手术之星”，广东医科大学附属医院2022年度“德技拔萃奖”医师，2022第八届大中华胸腔镜手术箐英赛华南省区赛腔镜食管组二等奖，2020年在上海复旦大学附属中山医院胸外科进修肺癌、食管癌及纵隔肿瘤等疾病的微创外科治疗。主持或参与省市级课题10余项，主持新技术一项（胸腔镜经剑突下入路纵隔肿瘤切除术），以第一作者或其他作者在国内外期刊发表论文20余篇。

专业擅长：胸部肿瘤的达芬奇机器人手术，胸腔镜肺结节切除术、肺癌根治术；胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治术，胸腔镜经剑突下入路纵隔肿瘤切除术等。手汗症外科治疗，肺癌及食管癌的综合治疗。

学术任职：湛江市医学会胸心外科学分会第二届专业委员会副主任委员、广州抗癌协会食管癌专业委员会第二届委员会副主任委员、中国抗癌协会康复分会胸科学组肺结节专业常务委员、广东省医学会胸外科学分会第二届委员会食管癌学组成员、广东省健康管理学会胸部肿瘤及肺结节管理专业委员会常务委员、《广东医科大学学报》青年编委。

门诊时间：每周三上午，门诊大楼4楼434诊室。

审核：刘   喆

审发：郑春凤