毓医专家带你揭秘“重症肌无力”：从发病机制到治疗全知道

烟台毓璜顶医院

2025/06/16

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“医学之路，探索无疆。每一次对疾病的解读，都是为患者点亮希望的明灯。”6月15日是“重症肌无力日”，我们特别邀请到烟台毓璜顶医院神经内二科主任医师宋孚霞，为大家揭开重症肌无力的神秘面纱，带我们深入了解这一疾病的相关知识。

什么是重症肌无力

重症肌无力是一种慢性自身免疫性疾病，目前发病原因不是很明确，普遍认为与感染包括各种病毒、细菌感染、环境污染、外伤、拔牙、免疫功能退化、药物（减肥药、美容用肉毒素）等有关，也有极少数患者与先天遗传有关。80%—90%的MG患者存在胸腺组织异常，主要为胸腺增生或者胸腺瘤。大约10%的患者合并其它自身免疫性疾病如：甲状腺功能亢进、类风湿性关节炎等。由于上述各种因素导致的免疫功能异常，体内产生了异常的致病性抗体如抗乙酰胆碱受体抗体、抗肌肉横纹肌抗体等，这些抗体干扰破坏了神经肌肉接头处的突触结构和功能，产生了肌无力症状。中国MG的整体发病率约为0.68/10万人。中国沿海地区的发病率高于内陆，女性发病率略高于男性，各个年龄阶段均可发病，儿童青少年、中青年及70岁以上老年人都是高发人群。

重症肌无力的临床表现

MG患者临床表现为全身骨骼肌都可受累，眼外肌最易受累，出现眼睑下垂，视物模糊、甚至看东西成双影，其次是面部肌肉、咀嚼肌、咽喉肌、颈部、四肢肌肉，出现刷牙漱口漏水、咀嚼无力、吞咽困难、抬头无力，上肢提重物、走路、上楼梯费力等。肌无力的特点为波动性和易疲劳性，劳累、活动后加重、休息后可减轻。我国儿童及青少年重症肌无力以眼肌型为主，很少向全身型转化，而成年人发病的OMG，在眼肌症状出现2年内容易向全身型转化。部分患者短期内可能症状迅速进展加重，出现呼吸肌无力、呼吸困难，也就是发生了肌无力危象。

警惕重症肌无力的加重因素

发生肌无力病情加重甚至肌无力危象的诱因包括：感冒、腹泻、疲劳、熬夜、情绪刺激、外伤、妊娠、疫苗接种，某些药物如：1.如庆大霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、阿奇霉素等抗生素；心血管用药：普萘洛尔、倍他乐克；3.安定、阿普唑仑等安眠药物；4.突然停用现有的免疫调节药物、过度应用溴比斯的明等都可能加重病情甚至诱发肌无力危象。

重症肌无力的治疗方法

重症肌无力虽然是慢性病，但是是可以治疗的，而且通过规范科学的治疗，能够获得很好的病情控制，患者可以回归正常的工作生活。近两年重症肌无力的治疗有了长足的发展，国内外指南都提出了双达标的治疗理念，也就是症状控制在最小，副作用最小，新的治疗方法为重症肌无力的治疗双达标提供了保证，如新型的靶向生物制剂：FCRN拮抗剂、B淋巴细胞增生抑制剂、CAR-T治疗等，副作用少，临床达标率高，减少了激素用量，甚至迎来了无激素治疗的时代。

最后，宋孚霞希望每一位重症肌无力的患者朋友都能保持积极乐观的心态，勇敢面对疾病，严格遵循医嘱，规范治疗。相信在医学的不断进步和大家的共同努力下，每一位患者都能战胜病魔，重归健康美好的生活。让我们携手共进，为重症肌无力患者加油助力！