抑制物是血友病患者接受外源性凝血因子Ⅷ/Ⅸ(FⅧ/FⅨ)输注后产生的抗FⅧ/FⅨ同种中和抗体,是血友病治疗过程中最严重、最棘手的并发症,据中华血液学杂志2023年11月第44卷第11期发布的最新版《血友病合并抑制物诊断与治疗中国指南(2023年版)》,对重型血友抑制物做了详细的分析。
下图汇总了《血友病合并抑制物诊断与治疗中国指南(2023年版)》中列举的凝血因子VIII抑制物发生的危险因素:

抑制物产生后,替代治疗疗效减低或无效,常规预防治疗难以继续,导致出血相关骨关节病变的发生率增加,进而导致机体活动受限,并且治疗出血的难度增加。
FⅧ/FⅨ抑制物的危险因素
遗传因素:主要包括疾病严重程度、种族和家族史、基因突变类型等
血友病A(HA):F8基因突变类型是最重要的抑制物产生危险因素。与HA患者产生抑制物密切相关的主要突变类型包括大片段缺失、无义突变、22号内含子倒位,其次为小片段缺失和插入、错义突变等。不同类型的基因突变导致抑制物产生的风险差异,可能与体内存在FⅧ抗原量有关
血友病B(HB):有大片段基因缺失或无效突变的HB患者抑制物发生率高,文献报道分别为33.3%、26.9%
非遗传因素:包括治疗方式、凝血因子输注剂量、首次治疗年龄、高强度因子治疗、凝血因子产品种类、暴露天数(exposure day, ED)等
按需治疗与预防治疗的抑制物风险不同,RODIN研究发现,预防治疗的患者在20 ED之后抑制物风险显著降低
关于高强度因子治疗,CANAL研究表明,初次接触FⅧ超过5d的患者抑制物产生风险较1~3d的患者增加3.2倍。RODIN研究表明首次接触FⅧ超过3~5d的患者抑制物产生风险增加1.4倍,首次接触FⅧ5~10d或超过10d的患者抑制物产生风险增加2倍
手术增加抑制物产生的风险与高强度因子治疗以及手术过程中炎症反应有关
重型HA患者抑制物发生率为25%~35%,产生抑制物的患者中36%的FⅧ抑制物发生在前10 ED,79%发生在前20 ED,96%发生在前50 ED,在75ED后很少有新的抑制物产生。轻/中型血友病患者抑制物发生率随着ED增加而逐渐增高,在50ED时抑制物的发生率为6.7%,在75 ED后仍然有抑制物产生,到100 ED时为13.3%。HB患者抑制物主要产生于前20 ED,且往往出现在2岁之前。来自PedNet研究发现,HB发生抑制物的中位ED为11(IQR 6.5~36.5)d,75 ED时抑制物发生率为9.3%
任何类型的血友病患者,一旦产生抑制物,都会使替代治疗变得困难。
目前国内用于伴抑制物的血友病患者出血按需治疗的药物有凝血酶原复合物浓缩物(PCC)和重组人凝血因子Ⅶa(rhⅦa)两种,其中,PCC存在免疫记忆反应、病毒感染等潜在风险,大剂量或连续使用与血栓形成的风险有关;rhⅦa治疗费用昂贵,限制了临床的广泛应用。因此,研发安全有效且价格可接受的治疗药物是国内伴抑制物的血友病患者急性出血发作亟待解决的临床需求。
STSP-0601 用于伴抑制物的血友病 A 或 B 患者出血的按需治疗IIb临床疗效显著
IIb 期研究结果显示,STSP-0601 用于伴抑制物的血友病 A 或 B 患者出血按需治疗的疗效显著,12h 有效止血率为 81.94%,优于单组目标值(OPC),差异具有统计学意义(P<0.0001),达到了预设的主要有效性终点。进一步分析结果显示,本品治疗的首次出血访视的 12h 有效止血率为 88.00%,本品治疗的靶关节出血访视有效止血率为 86.96%,且无论是血友病类型 A 或 B,都可以实现有效止血。本品止血起效快,在实现有效止血的出血访视中,平均给药次数(±标准差)为 1.9±0.7 次,77.12%的出血访视给药 1~2 次即可有效止血。
IIb 期研究结果显示,STSP-0601 在伴抑制物血友病 A 或 B 患者中出血按需治疗的安全性良好。36.00%受试者报告了与试验药物相关的不良事件,大多为 1 级,无需治疗可自行恢复,未报告 3 级及以上不良事件,未报告与试验药物有关的严重不良事件,未报告血栓栓塞事件。
综上,STSP-0601 在伴抑制物血友病 A 或 B 患者中出血按需治疗的疗效显著,且安全性良好。总体评价,STSP-0601 在伴抑制物血友病 A 或 B 患者中出血按需治疗的获益大于风险。
近年的研究揭示了血友病合并抑制物的发病机制,同时新药的不断涌现也为抑制物患者出血的治疗提供了更多的选择,舒泰神注射用 STSP-0601 在成人伴抑制物血友病患者中有效性和安全性的Ⅱb 期临床研究的临床治疗效果显著,注射用 STSP-0601 注射液作为一种新出现的旁路制剂治疗方法有望提高血友病患者的治疗水平,给患得带来全新的治疗希望。
关于舒泰神:
公司以自主知识产权创新药物,特别是生物药物的研发、生产和营销为主要业务,在中国证监会上市公司行业分类中归属于“C27医药制造业”类别。作为创新型生物制药企业,公司的产业链条完整,是拥有较为完善的研发、生产、质量管理、营销以及配套体系的高新技术企业。
公司致力于研发、生产和销售临床需求未被满足疾病的治疗性药物,主要包括蛋白类药物(含治疗性单克隆抗体药物)、化学药物等类别,治疗领域聚焦在感染性疾病、自身免疫系统疾病及神经系统疾病治疗药物等领域。










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