立干见影卓眼未来 | 张弘教授：从人工泪液到靶向抗炎，干眼疗法全面升级

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杨燕宁教授提到干眼治疗策略由“被动缓解症状”转向“主动打破病理恶性循环”，理想的干眼治疗方案应满足起效速度更快、耐受性更好、长期应用安全性良好的需求，利非司特以其独特的作用机制为中重度干眼患者提供了更高效、耐受的治疗选择。

杨燕宁教授 | 机制驱动治疗升级，干眼策略由“治标”向“治本”转变

传统的干眼治疗方法主要聚焦于补充泪液成分以及提升泪膜的稳定性。尽管这些治疗方法在一定程度上有所成效，但对于部分患者来说，其治疗效果仍未能完全满足预期。因此，探寻新的治疗策略显得尤为迫切和关键¹。本期专访特邀哈尔滨医科大学附属第一医院张弘教授围绕干眼治疗手段的发展展开介绍，并重点剖析利非司特（XIIDRA^®）快速起效的独特机制及其核心获益人群。

随着对干眼发病机制的认知持续深化，临床治疗手段经历了怎样的核心演进？

张教授：随着对疾病的深入认识，干眼的治疗手段也逐渐丰富。早期，干眼被简单归为泪液的缺乏；随着对干眼机制的深入研究，证实炎症在干眼发生的过程中起重要作用。

抗炎是干眼治疗的核心，基于此，多款药物应运而生。传统抗炎药物包括糖皮质激素滴眼液、非甾体抗炎药、免疫抑制剂等。但目前各类治疗药物均存在疗效优势与应用局限，如糖皮质激素长期应用会引起白内障，或者是继发性青光眼。免疫抑制剂如环孢素、他克莫司，虽然效果很好，但起效较慢，因此需要一种既能够抗炎又起效较快的药物，可作为临床治疗干眼的良好选择。

从药物作用机制的角度看，利非司特快速起效的关键是什么？

张教授：现有干眼抗炎治疗药物中，一些广泛的抗炎药物，采取“无差别作用”的模式，虽能实现抗炎治疗作用，但同时会带来副作用。利非司特（XIIDRA^®）精准阻断淋巴细胞功能相关抗原-1（LFA-1）和细胞间黏附分子-1（ICAM-1）作用通路，从而打破恶性循环，相对来说更容易接受，起效更快。基于作用机制，利非司特无需进入细胞核内即可起效，因此作用更快、更精准。

随着对干眼发病机制的深入研究，我们已认识到干眼的复杂病理过程涉及多靶点、多通路。利非司特通过作用于新靶点，填补了传统人工泪液和激素治疗机制的空白，为患者提供了更丰富的治疗选择。

利非司特的上市将为哪些干眼患者带来新的治疗获益？

张教授：祝贺利非司特成功上市，开启干眼免疫治疗全新时代。利非司特为多类干眼患者提供了良好的治疗选择，如激素不耐受的患者，需要长期用药、又要避免激素相关副作用的患者，视频终端相关性干眼、术后相关性干眼，以及伴有眼表炎性反应的干眼患者。

专家发言解读

随着对疾病认识的加深，干眼治疗药物历经从人工泪液、眼部促分泌剂到多种抗炎药物的不断演变：1990-2000年以玻璃酸钠滴眼液为代表；2001-2010年新增地夸磷索钠滴眼液；2011-2020年进一步拓展至瑞巴派特、5%利非司特滴眼液及环孢素等滴眼液；2021-2024年迎来全新机制的全氟己基辛烷滴眼液²。这一药物发展体现了干眼治疗从“湿润眼表”向“精准抗炎”的战略转变。