2025年国家医保谈判启动！535款药品竞逐，商保补位，高价创新药迎转机

10月30日，2025年国家医保谈判在北京启动，这场药企“年度大考”将持续数日，聚焦535个通过基本目录形式审查的药品（数量创历年新高），涵盖涵盖恒瑞医药的瑞康曲妥珠单抗、科伦博泰的芦康沙妥珠单抗等国产重磅新药，以及礼来、阿斯利康等跨国药企核心品种。

今年首设“商保创新药目录”机制，121个药品通过审查，79个同时申报基本与商保目录（含3款CAR-T、1款ADC），先谈基本目录，失败再入商保协商，为高价创新药开新路。目前专家评审已完成，企业9月底提交测算材料，后续将多轮磋商，结果预计11月公布，2026年1月落地。

这些通过形式审查的药品有多少个最终进入了今天开始的谈判/竞价/价格协商阶段，还要等新版医保目录公布时才会揭晓。

今年国谈下，药企面临不同挑战与机遇：

中药独家品种：受集采与谈判双重挤压。第三批全国中成药集采覆盖95个品种，平均降幅68%；国谈中15款中药新药争医保入场券，2024年同类平均降幅超50%。安宫牛黄丸等传统独家品种或入集采，中小企业恐退出，行业集中度将提升。

非独家仿制药企业：面临70%阈值“生死竞价”。医保局设最高支付意愿价，企业报价低于其70%才有支付资格，支付标准按最接近阈值报价定且两年不涨价。这对慢性病用药企业冲击大，报价高则整类药无缘医保。

高价创新药企：CAR-T与ADC“双轨博弈”。5款CAR-T、多款ADC通过商保审查，冲击基本医保需大幅降价，转向商保协商支付规模不明。如吉利德戈沙妥珠单抗谈判屡败，此次前景存疑。

今年国谈“精细化管理”明显：

续约分类：满8年老药入常规目录不谈判；创新药费用未超预算200%可简易续约，满4年降幅减半。

商保补位：42款仅过商保审查药品，由医保局牵头与商保定价，满足创新需求。

政策调整惠及民生：非独家竞价或使慢性病患者自付降15%；多省市要求新目录公布1月内开药事会，确保新药“应配尽配”；商保目录或让“天价药”负担降低。

附件：通过2025年国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录及商业健康保险创新药品目录调整形式审查的申报药品名单

参考来源：

[1] 安徽药政君

[2] 摩熵医药（原药融云）数据库

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