18个高血压、糖尿病药品，带量采购开始。

18个大品种，将被带量采购

5月26日，山东省烟台市医保局发布文件表示，将对18个高血压、糖尿病药品以及5个基础输液开展带量采购。

被纳入集采目录的包括：二甲双胍、瑞格列奈、格列齐特、缬沙坦、卡托普利、氢氯噻嗪、尼莫地平等18个药品；以及氯化钠、葡萄糖、葡萄糖氯化钠、甘露醇、乳酸钠林格5个基础输液。

在此之前，明确针对高血压、糖尿病用药开展集采的是河北省——去年11月20日，河北省药采中心发布通知，将开展“两病”（高血压、糖尿病）门诊药品集中采购，共涉及卡托普利片、盐酸二甲双胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等15个品种。

随后多个药品低价中选引发关注——硝苯地平（10mg）单片1分2厘3，尼群地平（10mg）单片1分9厘7，格列本脲片（2.5mg)单片1分9厘8……

烟台市表示，此次是将临床用量大、采购金额高和竞争性充分的部分药品和医用耗材纳入第一批集中带量采购范围——包括药品、基础液体和冠脉介入类耗材。

参与集采的企业范围是产品在山东省药品或医用耗材集中采购平台挂网，同时在烟台市公立医疗机构2019年度以来有销售记录的药品或耗材企业。

烟台市规定，由各公立医疗机构向在本医疗机构有销售记录的相关药品或耗材企业发出集中采购项目邀请书，通知企业按邀请书确认是否参加本次集采项目。

14个药品，正在开展集采

值得注意的是，这不是山东首次的市级集采，日前山东德州发布通知称将对低分子量肝素钙等14个药品开展带量采购。目前，这14个药品的集采正处于企业资格预审阶段——按照通知安排，参与药企资格预审的时间为5月26日-5月29日。

被纳入德州市药品采购目录的药品包括：多西他赛注射液、缬沙坦胶囊、盐酸氨溴索注射液、吸入用布地奈德混悬液、依达拉奉注射液、前列地尔注射液等。

就上述药品，德州市给出了两种报量方式，一种是约定采购量，一种是约定采购比例。从《德州市药品集中采购文件》看，德州市此次的带量采购大的框架仍然是按照国家集采文件的相关安排。

不过有两点值得注意：一是未严格要求参与品种为过一致性评价品种，只要求企业申报药品为高质量层次药品或技术创新药品；二是中选价格仅限于本次带量采购实施范围内使用，不对外宣传。

市级集采渐成趋势

据赛柏蓝梳理，除烟台和德州外，福建三明、浙江金华等市也已经启动了各自的市级集采——无疑这是继山东、山西、湖南、河北、江西、青海等省纷纷开展省级集采之后的另一个值得关注的现象，似乎，市级集采也来了。

2019年12月，浙江省金华市发布《金华市药品耗材带量集中采购联盟委员会药品带量采购实施细则（第一批）》，拟针对头孢呋辛钠、头孢他啶、奥美拉唑钠、阿卡波糖、替吉奥、阿莫西林、盐酸二甲双胍、缬沙坦、美罗培南、氨氯地平等22个常用抗菌药、心脑血管药开展带量采购。

金华市要求，药企报价以现行浙江省医保支付标准计算，降幅不得低于10%。

去年12月9日，武汉公布了2019年第一批药品集采实施细则和目录，首批45个品种中，有28个抗菌素类药品，5个PPI类（消化溃疡系统的子泵抑制剂）、胰岛素。最终40个药品谈判成功，与全国最低价相比平均降幅31%，最高降幅93%。

4月22日，三明市医疗保障局发布消息，三明联盟非一致性评价药品带量采购结果出炉，7个品种价格大幅下降。据悉，与本次所有参与集采城市在用仿制药采购价格相比，总体平均降幅69.52%，单品种最大降幅91.63%。

从上述城市的集采来看，虽然市级集采，相比于省级集采和国家集采，采购范围和采购量明显缩减，但药价降幅依然不小，且市级集采已经明显突破了一致性评价的原则性要求。

有业内人士对赛柏蓝表示，根据国家相关文件，各种形式的集采探索都是鼓励的，但是由于不同的地区均采取不同的规则和政策，对于药企来说，无疑意味着事情在变得复杂。