肠道微生态与老年人的健康长寿及功能关系密切，肠道微生态制剂在老年人中的使用逐渐受到重视，但国内外现无针对老年人肠道微生态制剂使用的规范化指南与共识。为此，中华医学会老年医学分会组织老年科、消化科、微生态学等专家，制定本共识，进一步规范肠道微生态制剂在老年人及相关性疾病中的使用。本文仅就共识的推荐意见进行阐述，感兴趣读者可订阅中华老年医学杂志2019年第四期。 二、肠道微生态制剂在 肠道疾病中的应用 1．炎症性肠病： 推荐意见：炎症性肠病患者可在美沙拉嗪基础上联用双歧杆菌三联活菌(420 mg，3次/d，疗程4～8周)或枯草杆菌二联活菌(500 mg，3次/d，疗程≥4周)。 2．肠易激综合征： 推荐意见：肠易激综合征患者中可应用双歧杆菌三联活菌(420 mg，3次/d，疗程4～8周)、双歧杆菌四联活菌(1.5 g，3次/d，疗程4～8周)作为辅助用药。也可尝试使用枯草杆菌二联活菌、地衣芽孢杆菌活菌、凝结芽孢杆菌活菌片、酪酸梭菌肠球菌三联活菌片、酪酸梭菌活菌等益生菌制剂。 3．急性感染性腹泻： 推荐意见：老年急性感染性腹泻患者可在常规补液、纠正电解质紊乱等基础上，采用抗菌药物联用双歧杆菌三联活菌制剂(1260 mg，3次/d)，症状控制后益生菌继续服用1～2周。 4、抗菌药物相关性腹泻： 推荐意见：抗菌药物相关性腹泻患者可在常规治疗基础上联用枯草杆菌、肠球菌二联活菌肠溶胶囊(500 mg，3次/d，服用至症状控制后2周)。 5．慢性便秘： 推荐意见：老年便秘患者可使用双歧杆菌乳杆菌三联活菌片(1～2 g，3次/d，疗程2～4周)、双歧杆菌三联活菌散(1 g，2次/d，疗程4周)、双歧杆菌三联活菌胶囊(630 mg，2次/d，疗程4周)、双歧杆菌乳杆菌四联活菌片(0.5～1.5 g，3次/d，疗程4周)、乳果糖(15～45 ml/d，疗程2～4周)等肠道微生态制剂。 6．肝硬化： 推荐意见：肝硬化肝性脑病患者可使用地衣芽孢杆菌(0.5 g，3次/d，疗程4周)、枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊(0.5 g，3次/d，疗程1～2周)、复方嗜乳酸杆菌(1 g，2～3次/d，疗程2周以上)、双歧杆菌三联活菌胶囊(420 mg，3次/d，疗程2周)、酪酸梭菌二联活菌散剂(1 g，3次/d，疗程4周)、乳果糖(30～60 ml/d，疗程2～4周)作为辅助用药。 三、肠道微生态制剂 在肿瘤放化疗中的应用 1．化疗： 推荐意见：化疗期间可使用枯草杆菌肠球菌二联活菌胶囊(500 mg，3次/d)、双歧杆菌乳杆菌三联活菌片(2 g，2次/d)等防治化疗诱导腹泻。 2．放疗： 推荐意见：放疗期间可使用地衣芽孢杆菌活菌胶囊(口服，0.5 g，3次/d)、双歧三联活菌肠溶胶囊(口服，420 mg，3次/d)、酪酸梭菌活菌胶囊(保留灌肠，1 g，3次/周)等防治放射性肠炎。 四、肠道微生态制剂在 代谢性疾病中的应用 推荐意见：代谢综合征可试用含有双歧杆菌、果聚糖、抗性淀粉、菊粉、低聚果糖的肠道微生态制剂。 五、肠道微生态制剂 在老年危重症的应用 推荐意见：危重症患者可使用酪酸梭菌活菌胶囊(0.4 g，3次/d)、双歧杆菌三联活菌制剂(420～840 mg，2次/d)、双歧杆菌乳杆菌嗜热链球菌三联活菌片(1～2 g，3次/d)及枯草杆菌肠球菌二联活菌胶囊(0.5 g，3次/d)联合双歧杆菌乳杆菌嗜热链球菌三联活菌片(2 g，3次/d)1周，疗程推荐1～2周。 六、肠道微生态制剂 在健康老年人中的应用 推荐意见：健康老年人长期口服双歧杆菌三联活菌制剂(420 mg，3次/d)、哧乐舒(2.0 g，1～2次/d)改善肠道健康。 本文来源：选自《中华老年医学杂志》, 2019,38(4) : 355-361. 原文链接：【诊疗方案】肠道微生态制剂老年人临床应用中国专家共识(2019)
2026-07-15
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