乳此医说 | 乳腺癌术后，那“缺失”的最后一块身体拼图，如何点亮？

【乳此医说】乳腺疾病不仅影响着广大女性的身心健康，也困扰着不少男性。广东省中医院芳村医院乳腺科徐飚主任带领团队帮助您了解乳腺疾病的筛查、识别、防治、康复等健康知识。

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当乳腺癌治疗带走了女性胸前的"玫瑰蓓蕾"——乳头与乳晕，许多坚强的斗士在治愈身体后，内心却留下了难以磨灭的印记。每次看到不完整的自己，心里的某个角落也跟着空了一块。

32岁的张女士就一直经历着这样的苦恼。她被确诊了双乳原位癌，但由于病情复杂，保乳手术无法进行，接受了微创的腔镜手术切除了乳腺组织，并即刻进行植入假体，重建了乳房的基本形态。但左侧乳头乳晕后方因肿瘤累及，未能得到保留，造成了左乳头永久性缺失。

在2025年4月的一次常规术后随诊时，张女士对徐飚主任说出了那句萦绕心头许久的话：“徐主任，手术很好，恢复也好……可是，看到左边的乳头没了，我心里真的是很难过。”

“我明白您的感受，”徐主任的声音温和而坚定，“乳房重建的目标，不只是恢复轮廓，更是恢复您对自己的信心和对美好生活的感受力。这个乳头我们或许可以为您补上。”徐飚主任提出可以给张女士施行乳头再造术，张女士对此也表示强烈的兴趣和积极性。

在评估手术风险后，5月12日，徐飚主任为张女士施行了左乳头再造术，手术使用张女士左乳术区原皮瓣、应用“风筝皮瓣法”再造了新乳头，没有增加新的疤痕，手术过程非常顺利。

乳头再造术——“画龙点睛”之笔

手术是乳腺癌的主要治疗手段，切除病灶势必造成程度不一的乳房缺失，不仅包括腺体，有时候也会包括乳头。

乳房可以重建，乳头也是可以再造的。乳头的再造对乳房的重建起到了“画龙点睛”的作用。

临床上常用的乳头再造方法包括：局部皮瓣法、自体组织游离移植、自体或异体移植结合皮瓣法。乳头再造术不是一个单一的手术，一般需要根据患者的个体情况，精心选择或组合使用多种技术。目标是创造出一个突出、持久、色泽协调、疤痕最小化的乳头。

乳头风筝皮瓣法——实现“从无到有”

设计原理：在欲再造乳头的部位附近（通常在新乳晕边缘或原切口疤痕旁），设计一个带蒂（像风筝线）的三边条形皮瓣（皮瓣看起来像一个有尾巴的风筝）。将皮瓣从底部掀起，保留其血供来源（蒂部），然后将皮瓣卷曲、折叠，塑形缝合以形成突出的乳头柱状体，剩余供区直接缝合关闭。

因其具有以下优点，成为了临床实践中的优选策略：

❖应用自身组织，相容性好；

❖精心保护的蒂部提供良好血液供应，血供可靠，可以降低坏死风险；

❖通常能构建出足够高度，塑形力强；

❖切口设计巧妙，疤痕通常融合在新乳晕边缘或原疤痕线中，疤痕隐蔽；

❖手术相对简单高效，常在短时间内完成。

乳头再造术不仅让患者的身体地图变得完整，也在患者的内心地图上描回那朵象征力量与重生的精致玫瑰。

康复后的张女士看着那失而复得的“点睛之笔”，激动之情溢于言表，“感觉只是睡了一觉，醒来就完成了‘从无到有’的魔法！看起来几乎和原来的一样，我太开心了！”

芳村医院乳腺科

（男乳与乳房微创整形科）

芳村医院乳腺科是广东省中医院乳腺病专科医院下设的男乳与乳房微创整形亚专科，专科主攻方向和优势病种为乳腺癌、男性乳房疾病、乳房畸形矫正、乳腺炎性疾病，是全国综合医院首个以男性乳房疾病为主攻方向的特色亚专科，也是全国中医系统首个以乳腺腔镜微创技术为主要特色的乳腺整形专科。专科不仅拥有先进的整形手术技术，也设有乳腺中医外治中心，发挥中西医结合治疗特色和优势，专科综合服务能力处于国内领先水平，是国家中医药管理局重点专科、国家中医药管理局第一批“国家区域中医(专科)诊疗中心”建设单位，目前是中国乳腺微创与腔镜手术联盟牵头单位以及华南地区总负责人单位。

【诊疗特色】

科室倡导精准、微创、美容、人文关怀的治疗理念，以乳腺腔镜微创和整形美容为特色技术，聚焦医院高质量发展“六大战略”，坚持中西医融合发展思路，即拥有乳腺腔镜微创技术、缩乳整形技术、皮瓣修复技术、乳头矫正技术、乳房重建技术、乳头矫正再造技术、脂肪移植技术等先进的微创整形技术，又发挥中医药特色和优势，构建乳腺专科专病“防-筛-治-康-养”全程防治体系。

专科是省内较早开展乳腺腔镜技术的单位，开展腔镜下乳腺癌保乳术及乳房全切术后即刻重建术、男性乳房发育切除术、“奥美定”注射式隆乳术后取出矫正术，假体畸形矫正术、腔镜下背阔肌肌瓣移植乳房重建术等，实现了乳腺手术微痕化、无痕化、隐痕化目标。率先开展分层充气法腔镜下胸肌筋膜（免补片）联合假体植入即刻乳房重建术、腔镜下无痕化乳腺癌保乳+自体筋膜组织瓣移植修复整形术等多项创新技术填补了国内空白。开展各种疑难的皮瓣修复乳癌根治术、肿瘤整形保乳手术、短疤痕缩乳保乳成形术、二期乳房重建术、乳房肥大下垂矫正、乳头内陷畸形矫正术等，乳腺肿瘤整形技术水平省内领先。科室专业关注男性乳腺疾病，开设全国综合医院首个男性乳房疾病专科门诊，腔镜微创男性乳房发育切除手术量位居全省前列。传承国医大师林毅教授学术思想，在乳腺癌未病先防、乳腺癌综合治疗、围手术期快速康复、乳腺炎性疾病等方面充分发挥中医特色优势，使中西医治疗完美结合，减毒增效，促进患者快速康复。

【专科主要诊疗业务】