全球癌症病例飙升！最新《柳叶刀》：乳腺癌、肺癌、结直肠癌是发病率“三巨头”，烟草占主因

癌症，这个至今仍令世人谈之色变的词汇，如今正以前所未有的频率，闯入我们的生活。

它可能是年度体检报告上那个需要“定期观察”的结节、可能是朋友圈里突然出现的一条众筹链接，那位曾经生龙活虎的同学，照片里却戴着帽子，笑容虚弱、也可能是家庭群里一篇被疯狂转发的文章——《这些食物是癌症元凶》。我们隐约感觉到，它似乎越来越常见，甚至越来越“年轻”。

为什么在医学技术飞速发展的今天，我们感知到的癌症威胁却不降反增？我们身边的病例，是偶然还是某种必然趋势的一部分？

一项由《柳叶刀》最新发布的、迄今最全面的《2023年全球疾病负担研究（GBD）》癌症专题报告，为我们揭晓了答案：在刚刚过去的2023年，全球每分钟就有超过20人新确诊癌症，11人因它离去。然而，这或许只是风暴的前奏。报告预测，到2050年，全球年度癌症新发病例将突破3000万大关！

图1：标题

一、为何要进行如此大规模的癌症“普查”？

想象一下，对抗一场蔓延全球的流行病，如果你连敌人在哪里、有多少、未来会如何发展都不知道，这场仗注定是盲目的。许多国家，尤其是资源有限的地区，缺乏及时、准确的癌症监测数据。本研究的目的，就是利用全球已有的零散数据（如癌症登记、死亡证明、口头尸检等），通过一套统一的、复杂的统计模型，像拼图一样，还原出1990年至2023年间，204个国家和地区的47种癌症的全景图。

GBD 2023癌症报告的核心目的可以概括为三点：

1. 绘制全景地图：量化1990年至2023年间，全球204个国家和地区、47种癌症的发病率、死亡率、致残率等综合负担。

2. 追溯风险根源：分析与44种行为、环境、职业及代谢风险因素相关的癌症负担，明确可预防的重点。

3. 预测未来趋势：基于当前数据和模型， forecast 2024年至2050年的癌症负担变化，为长远规划提供依据。

二、研究方法

生成全球可比的癌症负担估算是一项巨大的科学工程。GBD 2023团队整合了来自全球的庞大数据源：

基于人口的癌症登记数据：4499个站点/年的数据。
死因登记系统数据：高达19,485个站点/年。
口头尸检报告：421个站点/年，用于弥补死因登记不足地区的空白。

面对这些海量但质量不均的数据，研究人员采用了复杂的统计模型进行“精加工”：

死亡率估算：使用“死因集成模型（CODEm）”，将不同来源的数据进行整合与交叉验证，生成按年龄、性别、地区和年份划分的癌症死亡最可靠估计。
发病率估算：巧妙地通过“死亡-发病比（MIR）”，将估算出的死亡率转换为发病率。
综合负担计算：引入了“伤残调整寿命年（DALYs）”这一核心指标。DALYs是“寿命损失年（YLLs）”（因早逝损失的生命年数）和“伤残生存年（YLDs）”（带病生存所损失的健康生命年数）的总和。它能更全面、更人性化地反映疾病对群体健康的整体剥夺程度。

此外，研究还通过“比较风险评估”框架，量化了各类风险因素（如吸烟、饮酒、空气污染、肥胖等）对癌症负担的“贡献度”。对于未来预测，模型不仅考虑了人口老龄化等人口结构变化，还纳入了风险因素暴露水平和社会人口指数等关键变量，使预测结果更为可靠。

三、肺癌、乳腺癌、结直肠癌“三足鼎立”

报告显示，2023年全球（不包括非黑色素瘤皮肤癌）有1850万新发癌症病例和1040万癌症死亡病例。这相当于每天有超过5万人确诊，近3万人死亡。这些数字背后，是2.71亿的伤残调整寿命年损失，其中97%来源于过早死亡，仅有3%来自带病生存的伤残——这凸显了癌症作为一种致命性疾病的残酷本质。

从癌症种类看，正如图表所示，乳腺癌、肺癌、结直肠癌是发病率的“三巨头”。而在死亡率排行榜上，肺癌则以压倒性优势高居榜首，成为头号杀手，其后是结直肠癌、胃癌和乳腺癌。值得注意的是，乳腺癌虽然发病率高，但死亡率相对较低，反映了诊疗技术的进步；而肺癌则呈现出“高发高亡”的严峻态势。

从地域性来看，一个鲜明的对比浮出水面：尽管高收入国家的年龄标准化发病率最高，但其年龄标准化死亡率却并非最高。这意味着，在富裕国家，可能因为更普及的筛查发现了更多早期病例，同时也因为更优质的医疗资源，让患者的生存机会更大。相反，中低收入国家正承受着不成比例的癌症死亡负担。

图2： 2023年按世界银行收入组划分的各年龄段及性别合并癌症发病率、死亡率、 DALY 病例数及年龄标准化率，并展示1990至2023年间病例数与年龄标准化率的百分比变化

四、41.7%的癌症死亡，本可避免？

这是报告中最具公共卫生意义的部分之一。研究发现，2023年全球41.7% 的癌症死亡可归因于模型中包括的可改变风险因素。其中，烟草是无可争议的“罪魁祸首”，独自贡献了21.4% 的癌症死亡。紧随其后的是饮食风险、酒精使用等。

具体到癌症，风险图谱各异。例如，喉癌的伤残调整寿命年中，高达72.9% 可归因于风险因素，其中烟草占了绝大部分；而宫颈癌的负担则100% 归因于风险因素（主要是不安全性行为导致的人乳头瘤病毒感染）。这些数据表明：控烟、健康饮食、疫苗接种等，并非老生常谈，而是能挽救数百万人生命的切实手段。

五、病例与死亡将迎“爆炸式”增长

报告预测，到2050年，全球年新发癌症病例将达3050万，死亡人数将达1860万。与2024年相比，增幅分别高达60.7% 和74.5%。尤为值得注意的是，中低收入国家的死亡人数增幅预计将高达90.6%，远高于高收入国家的42.8%。报告强调，这种增长主要驱动因素是人口增长和老龄化，而非年龄标准化发病率的飙升。

图3：2023年全球各年龄段癌症(A)发病率与(B)死亡率（男女合计）

预计到 2050 年，全球死亡人数最多的三种癌症类型（气管、支气管和肺癌；结肠和直肠癌；以及胃癌）的死亡人数将逐年增加，分别增长 62.5%、93.5%和 22.5%，达到 339 万、221 万和 116 万。全球胃癌年龄标准化死亡率预计将下降36.0%，而气管、支气管和肺癌以及结直肠癌的年龄标准化死亡率预计将分别下降15.2%以及2.0%。

图4：全球癌症(A)发病率与(B)死亡率按年龄标准化率及统计数字呈现，涵盖2024至2050年期间，按世界银行收入组别划分，所有年龄段与性别合并统计

小结

总之，这份全球癌症“战况报告”告诉我们一个核心事实：癌症的全球威胁正在持续扩大，且这场战役的主战场正向资源更为紧张的地区转移。我们手中的“武器”——包括不断进步的医疗技术和对风险因素的清晰认知，是有效的，但还远远不够。

除了指引政策制定者，这份报告也为我们普通人指出，尽可能少抽烟少喝酒、保持健康饮食与作息、规律锻炼的重要性，因为威胁真的无处不在，要重视预防而非补救！最后，祝看到这篇文章的各位都无病无灾，平安幸福~

参考文献：GBD 2023 Cancer Collaborators. The global, regional, and national burden of cancer, 1990-2023, with forecasts to 2050: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2023. Lancet. 2025 Oct 11;406(10512):1565-1586. doi: 10.1016/S0140-6736(25)01635-6. Epub 2025 Sep 24. PMID: 41015051.

文章来源：生物谷

原文链接：https://mp.weixin.qq.com/s/GR9sTAZ3AOPZbFKw-AWemQ

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