在肥胖治疗领域，诺和诺德与礼来等巨头占据主导地位，但Rhythm Pharmaceuticals正以创新药物Imcivree（setmelanotide）瞄准细分市场，为获得性下丘脑肥胖（acquired hypothalamic obesity）患者带来新希望。 获得性下丘脑肥胖，通常由脑肿瘤或脑损伤引发，表现为异常饥饿感、能量消耗下降及体重快速增加。是一种因大脑控制饥饿和体重调节的下丘脑受损而引发的罕见疾病。 据Rhythm 2025年4月7日发布的新闻稿，美国约有5000~10000名患者受此困扰。这类患者的肥胖往往对常规减重药物反应不佳。 儿科内分泌学家Susan Philips博士指出，普通肥胖药物对这类患者效果不佳，亟需针对性疗法。 Imcivree作为一种黑皮质素4受体（MC4R）激动剂，作用机制在于激活MC4R通路，调节食欲和代谢平衡。自2020年起已获批用于治疗由POMC、PCSK1或LEPR基因突变导致的肥胖患者。 近期，Rhythm在获得性下丘脑肥胖领域开展了规模最大、周期最长的安慰剂对照研究。 结果显示： 52周时，Imcivree组患者平均BMI较基线下降16.5%，而安慰剂组BMI上升3.3%； 80%的用药患者BMI降幅≥5%，显著优于对照组。 Rhythm首席执行官David Meeker博士称，这一“具有高度临床意义的结果”是公司的“转型里程碑”。 自上市以来，Imcivree的适应症持续扩展。 2022年，其获批用于治疗Bardet-Biedl综合征相关肥胖；2024年底，FDA进一步将适用人群扩展至2岁及以上儿童。 目前，Rhythm计划于2025年第三季度向美国FDA和欧洲药品管理局（EMA）提交适应症扩展申请。若获批，Imcivree将成为全球首个针对获得性下丘脑肥胖的治疗药物。公司还计划在即将召开的医学会议上公布完整数据。 Meeker透露，这些成果增强了公司对下一代MC4R激动剂的信心，相关药物已进入1/2期临床试验阶段。除美国外，Rhythm预估日本与欧洲分别有5000-8000例和3500-10000例患者。正在日本开展12人规模的补充队列研究，顶线数据预计2026年第一季度公布。 商业表现方面，Imcivree 2024年销售额达1.301亿美元，较2023年的7740万美元显著增长。若获得性下丘脑肥胖适应症获批，这将是该药首次覆盖非遗传性疾病人群，为其开辟重要市场增量。 Rhythm的战略聚焦于罕见病领域的精准治疗，为特定患者群体提供了突破性疗法，也为肥胖治疗的细分赛道树立了新标杆。随着全球对肥胖机制研究的深入，针对特定病理机制的创新药物或将重塑行业格局。
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2026-06-01
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